78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为（    ）

  A.囊肿性肾发育不良

  B.髓质海绵肾

  C.成人型多囊肾

  D.婴儿型多囊肾

  E.单纯性肾囊肿

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• 2男性患者，40岁，近来出现高度水肿、大量蛋白尿，检查其血脂增高，低蛋白血症。肾穿刺病理检查，光镜下见弥漫性肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，嗜银染色显示基底膜的钉状突起，无明显细胞增生及炎性细胞浸润；电镜观察，基底膜不同程度地增厚，肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积，该病最大可能是（    ）

  A.膜性增生性肾小球肾炎

  B.膜性肾小球肾炎

  C.轻微病变性肾小球肾炎

  D.新月体性肾小球肾炎

  E.系膜增生性肾小球肾炎

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• 3男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是（    ）

  A.肾血管平滑肌脂肪瘤

  B.肾母细胞瘤

  C.肾结核

  D.肾细胞癌

  E.婴儿型多囊肾

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• 4男孩，6岁。1周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检査结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是（    ）

  A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

  B.膜性肾小球肾炎

  C.膜性增生性肾小球肾炎

  D.轻微病变性肾小球肾炎

  E.系膜增生性肾小球肾炎

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• 5肾盂肾炎最常见的致病微生物是（    ）

  A.寄生虫

  B.大肠杆菌

  C.产气杆菌

  D.病毒

  E.葡萄球菌

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• 6男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15cm。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是（    ）

  A.肾细胞癌

  B.婴儿型多囊肾

  C.肾母细胞瘤

  D.肾乳头状腺癌

  E.浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤

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• 7肾小球系膜细胞和内皮细胞增生伴炎细胞浸润（    ）

  A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.慢性硬化性肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.膜性肾小球肾炎

  E.快速进行性肾小球肾炎

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• 8颗粒性固缩肾（    ）

  A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.慢性硬化性肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.膜性肾小球肾炎

  E.快速进行性肾小球肾炎

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• 9以肾小球壁层上皮细胞增生为主（    ）

  A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.慢性硬化性肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.膜性肾小球肾炎

  E.快速进行性肾小球肾炎

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• 10肾小球纤维化并有化脓性炎症改变（    ）

  A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.慢性硬化性肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.膜性肾小球肾炎

  E.快速进行性肾小球肾炎

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