案例：男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。发生呕血的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。出现腹水的原因是（    ）

  A.门静脉高压

  B.肝脏合成白蛋白功能下降

  C.侧支循环形成

  D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高

  E.血管通透性增大

  F.胃肠淤血

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• 2案例：男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括（    ）

  A.肝脏表面弥漫性的小结节

  B.有假小叶形成

  C.肝细胞脂肪变性

  D.可见Mallory小体

  E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血

  F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润

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• 3案例：女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。此时尸检，肝脏不会出现的病变是（    ）

  A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死

  B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润

  C.肝窦明显扩张充血及出血

  D.残存的肝细胞再生明显

  E.肉眼呈黄红色、质软

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• 4案例：女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。该患者的诊断可能为（    ）

  A.门脉性肝硬化

  B.胆汁性肝硬化

  C.坏死后性肝硬化

  D.急性重型肝炎

  E.亚急性重型肝炎

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• 5案例：男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2〜3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（    ）

  A.大结节型肝硬化

  B.小结节型肝硬化

  C.大小结节混合型肝硬化

  D.不全分割型肝硬化

  E.巨块型肝癌

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