案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时控制血压首选的药物是

  A.ACEI/ARB

  B.α受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂

  D.钙拮抗剂

  E.利尿剂

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• 2案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时患者贫血的主要原因是

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.营养不良

  E.促红细胞生成素缺乏

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• 3案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查首选

  A.肾脏B超

  B.肾脏CT

  C.肾脏磁共振

  D.肾脏核素检查

  E.尿路造影

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• 4案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是

  A.口服离子交换树脂

  B.大剂量呋塞米静脉注射

  C.按3〜6g葡萄糖∶1U胰岛素比例静滴补液

  D.限制入水量，透析治疗

  E.口服包醛氧淀粉

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• 5案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。为明确诊断下一步应首先进行的检查是

  A.肾脏B超

  B.静脉肾盂造影

  C.放射性核素肾图

  D.肾活检

  E.血气分析

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• 6案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。此时应予以的最佳排钾措施是

  A.透析治疗

  B.使用碱剂

  C.使用利尿剂

  D.使用钙盐

  E.使用胰岛素和葡萄糖

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• 7案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 8案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的体征是

  A.贫血程度

  B.有无急性左心衰竭

  C.有无过度通气现象

  D.创伤严重程度

  E.有无骨折

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• 9案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的辅助检查指标是

  A.血肌酐水平

  B.肾脏B超

  C.高血钾及心电图显示T波高尖

  D.血气分析pH

  E.血钙磷测定

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• 10案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施最重要的是

  A.透析

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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