患者男性，62岁，8小时前突发胸骨后压迫性疼痛，伴大汗，连续含服硝酸甘油4片胸痛不能缓解，并出现呼吸困难，就诊时烦躁不安，濒死感。查体：端坐呼吸，血压140/90mmHg，心率124次/分，心律不齐，心音低钝，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.3mV，频发室性期前收缩，应首先选用的药物治疗方案是

试卷相关题目

• 1患者男性，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛12小时，伴气促，不能平卧6小时。查体：血压80/50mmHg，皮肤湿冷，双肺底中小水泡音，心率90次/分，律齐，心电图示V1〜V6导联ST段普遍抬高，与T波融合成单向曲线，以下治疗不适宜的是

  A.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静脉用药

  B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静脉用药

  C.吸氧

  D.毛花苷丙0.4mg+25%葡萄糖20ml缓慢静注

  E.呋塞米10mg静注

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• 2患者男性，46岁，因突发剧烈胸痛2小时来就诊。心电图提示V1〜V4导联呈QS波，ST段上抬，并有室性期前收缩，偶呈二联律，治疗应首选

  A.利多卡因

  B.美西律

  C.地尔硫䓬

  D.静脉溶栓治疗

  E.普罗帕酮

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• 3急性心肌梗死患者，入院前胸痛剧烈，出汗较多，又伴频繁呕吐，尿量少，入院时测血压86/68mmHg，双肺未闻及啰音，心率110次/分，心律齐，除按心肌梗死的常规处理外，还应采取的措施是

  A.间羟胺静滴

  B.异丙肾上腺素静滴

  C.补充血容量

  D.多巴胺静滴

  E.毛花苷丙静注

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• 4患者男性，65岁，因剧烈胸骨后疼痛2天入院，诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后24小时又出现胸痛，体检闻及心包摩擦音，次日突然血压下降，颈静脉怒张，随即心电图出现电机械分离，考虑最符合

  A.乳头肌断裂引起急性二尖瓣关闭不全

  B.室间隔破裂，心包填塞

  C.左心室游离壁破裂，急性心包填塞

  D.再发心肌梗死

  E.右心室梗死

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• 5患者男性，59岁，持续胸骨后疼痛2小时来院。查心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最大可能的诊断为

  A.急性高侧壁心肌梗死

  B.心包炎

  C.肥厚型心肌病

  D.急性前壁心肌梗死

  E.急性下壁心肌梗死

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• 6患者男性，40岁，肥胖，吸烟2年，高血压3年，血压波动在170〜180/95〜100mmHg，预防冠心病，首先采取的措施是

  A.减肥

  B.限盐

  C.小剂量阿司匹林

  D.降压治疗

  E.戒烟

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• 7患者男性，50岁，有劳力性胸痛，运动平板试验心率达140次/分时，血压从运动前的140/90mmHg降至90/60mmHg，心电图ST段下降大于2mm，患者出现胸痛症状，立即停止运动后8分钟ST段回落至等电位线，首选治疗是

  A.行冠状动脉造影检查决定进一步治疗方案

  B.限制体力活动，口服β受体阻滞剂、钙拮抗剂及阿司匹林

  C.口服复方丹参滴丸或速效救心丸

  D.服用硝酸酯类、阿司匹林和氯吡格雷

  E.静脉注射硝酸甘油

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• 8典型心绞痛的特点有

  A.部位在胸骨中段

  B.放射至左肩、左臂内侧达无名指，或至颈、咽或下颌部

  C.性质常为压迫、闷胀或紧缩性，也可有烧灼感

  D.常由体力劳动或情绪激动诱发

  E.多持续15〜30分钟

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• 9冠心病和心肌梗死患者二级预防的措施包括

  A.阿司匹林

  B.β受体阻滞剂

  C.控制血脂水平

  D.控制饮食、控制糖尿病

  E.有计划、适量运动

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• 10运动心电图负荷试验检查中出现下列哪些现象应立即停止运动

  A.步态不稳

  B.室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）

  C.血压下降

  D.心率超过140次/分

  E.ST段压低大于等于0.1mV

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