案例：患者男性，27岁。因头晕、乏力、脸色苍白1周，加重伴黑便1天就诊。既往体健。查体：T36.80℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kPa，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，口腔黏膜有血疱，四肢皮肤可见大片瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。外周血Hb80g/L，WBC1.5×109/L，异常早幼粒细胞占40%，PLT20×109/L；大便潜血试验（+）；骨髓象提示急性早幼粒细胞白血病除确诊为急性早幼粒细胞白血病外首先考虑并存

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，22岁。因月经增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血与瘀斑2周就诊。血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板20×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜该患者治疗半年后血小板回升不明显，且需较大剂量糖皮质激素维持，并发血糖升高。首选的治疗方法是

  A.加大糖皮质激素剂量继续使用

  B.改用达那唑

  C.改用免疫抑制剂

  D.血浆置换

  E.脾切除术

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• 2案例：患者女性，22岁。因月经增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血与瘀斑2周就诊。血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板20×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，以下说法不正确的是

  A.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏

  B.能使血小板迅速上升

  C.减少自身抗体的生成

  D.降低毛细血管通透性，减轻出血

  E.初次使用剂量要足，有效后缓慢减量

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• 3案例：患者女性，22岁。因月经增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血与瘀斑2周就诊。血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板20×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜以下检查有助于诊断的是

  A.PA IgG测定

  B.血小板寿命测定

  C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

  D.骨髓涂片检测

  E.以上都是

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• 4患者男性，25岁。因心慌、气短、面色苍白、晨起有酱油色尿而来急诊。Hb40g/L，网织红细胞6.5%，Ham试验阳性。该患者诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.血栓性血小板减少性紫癜

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.Evans综合征

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• 5患者女性，20岁。因头晕、乏力1周，尿黄伴下肢散在出血点3天就诊。血常规示：Hb85g/L，WBC6.4×109/L，血小板30.0×109/L，网织红细胞7.5%，Coombs试验阳性。该患者诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.血栓性血小板减少性紫癜

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.Evans综合征

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• 6案例：患者男性，27岁。因头晕、乏力、脸色苍白1周，加重伴黑便1天就诊。既往体健。查体：T36.80℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kPa，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，口腔黏膜有血疱，四肢皮肤可见大片瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。外周血Hb80g/L，WBC1.5×109/L，异常早幼粒细胞占40%，PLT20×109/L；大便潜血试验（+）；骨髓象提示急性早幼粒细胞白血病为进一步明确诊断，下列哪项检查是不重要的

  A.APTT、PT

  B.D-二聚体和3P试验

  C.破碎红细胞计数

  D.血小板表面相关抗体

  E.Fig

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• 7案例：患者男性，27岁。因头晕、乏力、脸色苍白1周，加重伴黑便1天就诊。既往体健。查体：T36.80℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kPa，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，口腔黏膜有血疱，四肢皮肤可见大片瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。外周血Hb80g/L，WBC1.5×109/L，异常早幼粒细胞占40%，PLT20×109/L；大便潜血试验（+）；骨髓象提示急性早幼粒细胞白血病在该患者的治疗过程中，需谨慎使用的药物是

  A.全反式维A酸

  B.肝素

  C.浓缩血小板

  D.新鲜血浆

  E.砷剂

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• 8案例：患者女性，32岁。反复瘀点、瘀斑伴月经量过多半年。轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及门诊就诊时，为评估出血原因应首先进行的检查是

  A.妇科检查

  B.凝血象检查

  C.束臂试验

  D.出血时间测定

  E.出凝血时间测定+血小板计数及形态

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• 9案例：患者女性，32岁。反复瘀点、瘀斑伴月经量过多半年。轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及为确定诊断最主要的检查是

  A.凝血功能

  B.血小板黏附试验

  C.血小板聚集试验

  D.血块回缩试验

  E.骨髓细胞学分析

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