案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意

试卷相关题目

• 1案例：女性，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/分，R12次/分，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是

  A.静脉注射L-T3

  B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅

  C.根据需要补液

  D.用氢化可的松

  E.应用降钙素

  F.应用前列腺素

  开始考试点击查看答案
• 2案例：女性，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/分，R12次/分，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是

  A.血白细胞

  B.血红蛋白

  C.血容量

  D.血清TSH、FT测定

  E.血T3、T4测定

  F.脑电图

  开始考试点击查看答案
• 3案例：女性，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/分，R12次/分，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

  A.镇静药物过量

  B.黏液性水肿昏迷

  C.休克

  D.神经系统疾病

  E.神经症

  F.肾病综合征

  开始考试点击查看答案
• 4案例：女性，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/分，R23次/分，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（+)，肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（+)。目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退）

  A.行腹部超声检查

  B.肿瘤标志物检测

  C.抽取腹腔积液，查瘤细胞

  D.肝炎八项

  E.增加利尿剂剂量

  F.继续目前治疗，观察

  开始考试点击查看答案
• 5案例：女性，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/分，R23次/分，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（+)，肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（+)。应给予的治疗是

  A.利尿剂

  B.L-T4替代，小剂量起始

  C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

  D.ACEI

  E.口服地高辛

  F.调脂药

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/分，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无腔前黏液性水肿及皮损）

  A.FT3、FT4

  B.TSH

  C.TPOAb、TSAb

  D.24小时甲状腺I摄取率

  E.甲状腺核素显像

  F.蝶鞍部CT

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。行诊断性试验的药物是[提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能]

  A.L-T3

  B.溴隐亭

  C.左甲状腺素（优甲乐）

  D.地塞米松

  E.生长抑素

  F.基因治疗

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD)甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH)多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T25μg，3次/日×l周，进行治疗性诊断试验）

  A.TT3

  B.TT4

  C.FT3

  D.FT4

  E.TSH

  F.吸碘率

  开始考试点击查看答案
• 9案例：女性，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括

  A.桥本甲状腺炎

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺癌

  D.地方性甲状腺肿

  E.产后甲状腺炎

  F.亚急性甲状腺炎

  开始考试点击查看答案
• 10案例：女性，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。就甲状腺方面，应尽快做的检查包括(提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/分）

  A.甲状腺功能

  B.TRAb

  C.TPOAb、TGAb

  D.甲状腺超声

  E.甲状腺吸碘率

  F.颈部CT

  开始考试点击查看答案