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案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2日后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

发布时间:2021-06-08

A.诊断错误

B.甲状腺片替代过量

C.应改用盐皮质激素替代

D.可能出现了低钾血症

E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象

试卷相关题目

  • 1案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现下列哪组结果

    A.PSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓

    B.TSH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑

    C.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑

    D.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑

    E.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓

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  • 2案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。实验室检查中可见能到下列哪组表现

    A.FT3↑,FT4↑,TSH不变,ACTH不变,血糖↑

    B.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓

    C.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓

    D.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACT↓,血糖↓

    E.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑

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  • 3案例:女性;40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。最可能的病因是

    A.结节性甲状腺肿

    B.慢性肾小球肾炎

    C.桥本病

    D.特发性水肿

    E.神经症

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  • 4案例:女性;40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断

    A.急性肾炎

    B.肥胖症

    C.更年期综合征

    D.心力衰竭

    E.甲状腺功能减退症

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  • 5案例:女性,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列药物中宜用

    A.L-T3

    B.左甲状腺素(优甲乐)

    C.溴隐亭

    D.地塞米松

    E.生长抑素

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  • 6案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。为了明确诊断,除测定FT3、FT4、TSH水平以外,还应选择下列哪项协助鉴别诊断

    A.T3抑制试验

    B.甲状腺细针穿刺

    C.TRH兴奋试验

    D.T3U测定

    E.总T3、总T4测定

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  • 7案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。患者FT312.5pg/L,FT430.1pg/L,TSH2.1μU/ml,在做临床处理时,下列哪项考虑是正确的

    A.Graves病,应开始抗甲状腺药物治疗

    B.不能除外甲状腺肿瘤,应施行手术

    C.可能为单纯性甲状腺肿,立即补充碘剂

    D.为桥本甲状腺炎,应进一步检查

    E.是亚急性甲状腺炎,应立即口服泼尼松

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  • 8案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞,此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果

    A.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高,MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高

    B.甲状腺B超示血流丰富

    C.周围血白细胞及中性粒细胞增多

    D.血沉加快

    E.TSH明显增高

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  • 9案例:女性,26岁,孕2个月,近1个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺、腹无异常。为确定诊断最有价值的辅助检查是

    A.T3、T4

    B.FT3、FT4

    C.TRH

    D.TRH兴奋试验

    E.甲状腺131I摄取率

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  • 10案例:女性,26岁,孕2个月,近1个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺、腹无异常。该患者最可能的诊断是

    A.甲亢

    B.甲减

    C.妊娠反应

    D.心脏病

    E.神经衰弱

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