患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体: T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺 (-），克氏征（十），布氏征(+），血象 WBC 28 . 0 x 109/L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断

试卷相关题目

• 1患儿女，8个月。因抬头困难，上、下肢无力，抓物不稳，竖抱时患儿腰不能直立来院就诊。查体：头围50cm，眼球震颤， 视神经乳头无水肿。头颅MRI检查显示： 双侧大脑半球形态结构对称，脑实质内网 未见明显异常信号影，灰白质对比清晰， 双侧侧脑室及第三脑室扩大，余各脑室及脑池未见扩大。中线结构无移位。脑干未见明显异常。小脑扁桃体向下移深人椎管 内，下缘超过枕骨大孔线6mm。根据患儿情况，首先要考虑的诊断是

  A.Chiari畸形I型

  B.Chiari畸形II型

  C.Chiari畸形III型

  D.Chiari畸形IV型

  E.小脑扁桃体枕骨大孔疝

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• 2患儿男，7岁。时常自述腰骶部区域疼痛不适，又指不出疼痛部位或不适，有时疼 痛向下肢放射，近1年来发现右下肢无力， 身体不能挺直就诊。查体：背侧皮肤由色 素沉着，多毛，可见皮肤凹陷。颈胸段脊 柱侧弯，双下肢肌萎缩伴肌张力升高，腱 反射亢进。脊柱X线平片显示颈胸段脊柱 侧凸、椎管扩张、椎弓根间距增.宽。临床 诊断首先要考虑

  A.先天性皮毛窦

  B.脊髓裂

  C.脊髓脊膜膨出

  D.脊髓栓系综合征

  E.脊髓空洞症

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• 3患儿男，8岁。枕部外伤2小时入院。头颅X线片显示枕骨线型骨折，在进行MRI检 查时，患儿突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大。发生危急情况的最可能原因是

  A.休克

  B.脑干损伤

  C.脑挫裂伤

  D.小脑幕切迹疝

  E.枕骨大孔疝

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• 4患儿女，8个月。出生后1个月其父母发现 患儿的头颅呈逐渐增大，当时未在意，现 头颅增大明显，遂来就诊。查体：精神萎 靡，头部不能抬起，与周身发育不成比例。 额部向前突出、眶顶受压向下；双眼球下 视，“落日征”（+），前囟扩大，颅骨骨 缝分离，头皮静脉扩张。叩诊呈“破壶 音”。透光试验（+），视神经乳头无水肿，视网膜静脉有曲张。根据患儿病情， 首先要考虑的诊断是

  A.慢性硬膜下积液或血肿

  B.维生素D缺乏病

  C.先天性巨颅症

  D.先天性脑积水

  E.先天性颅内肿瘤

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• 5患儿女，12岁。骑自行车不慎摔倒，左额 部着地，当时昏迷，15分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常。次日头痛加重， 呕吐1次，遂来院就诊。首先要做的检查 是

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.脑血管造影

  D.腰穿

  E.头颅MRI

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• 6确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法 是

  A.膨出囊肿透光试验

  B.下肢电生理检测

  C.脊椎X线摄片

  D.脊髓CT检查

  E.脊髓MRI检查

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• 7女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿 物，约10cm x 8cm x 5cm，肿物随年龄增长 逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大

  A.佝偻病+脊膜膨出

  B.脊膜膨出+脑积水

  C.佝偻病+淋巴管瘤

  D.拘偻病+腰椎结核

  E.腰部脂肪瘤+脑积水

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• 8男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约 8cm x 6cm x 5cm，局部伴毛发增生及色素沉着， 并伴有轻度尿、便失禁。最可能的诊断是

  A.腰部脊膜膨出

  B.腰部脊髓外翻

  C.腰部脂肪瘤

  D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱

  E.腰部脊髓脊膜膨出

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• 9男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛 3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右 侧睾丸略大，有触痛。超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是

  A.左睾丸扭转

  B.左睾丸炎

  C.左精索静脉曲张

  D.左附睾炎

  E.左附睾扭转

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• 10（多选）男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm x6cm x 6cm。如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为

  A.肾盂输泉管连接处狭窄

  B.肾盂输尿管连接处瓣膜

  C.迷走血管压迫

  D.高位输尿管

  E.输尿管起始部扭曲或折叠

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