男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢 浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒 张，腹水征（+)，肝肋下3横指，双下肢 水肿。首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1慢性缩窄'性心包炎，与下列疾病相鉴别，应 除外

  A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭

  B.心肌病

  C.肝硬化

  D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭

  E.主、肺动脉间隔缺损

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• 2下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎 诊断最有意义

  A.胸片示心影明显增大

  B.心脏超声示心包膜增厚

  C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒 置

  D.胸片示包有蛋壳样钙化

  E.心脏超声示心包膜回声增强

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• 3慢性缩窄性心包炎的临床表现中，下列错误 的是

  A.活动后气促，易倦乏力，食欲缺乏，咳 嗽，甚至端坐呼吸

  B.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥 远

  C.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心 音低钝或心律不齐

  D.颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水、双下 肢水肿

  E.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增 大，脉搏慢有力

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• 4慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是

  A.心室表面

  B.心房表面

  C.大动脉根部

  D.腔静脉入口处

  E.房室交界处

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• 5有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下 列哪项不恰当

  A.搏出量减小

  B.心脏的舒张功能受损

  C.心肌收缩力减弱

  D.静脉血回流受阻

  E.左心后负荷增加

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• 6有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪 项正确

  A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

  B.—旦确诊应尽早手术治疗

  C.强心利尿治疗

  D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗

  E.彻底治疗原发病因

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• 7正常成人二尖瓣口面积为

  A.2 ~3cm2

  B.3 ~4cm2

  C.4 -5cm2

  D.5 ~6cm2

  E.6 ~7cm2

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• 8二尖瓣狭窄最常见的病因是

  A.先天性畸形

  B.风湿热

  C.结缔组织病

  D.退行性变

  E.黏液样变

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• 9有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下 列不恰当的是

  A.肺静脉压升高

  B.左心房压升髙

  C.肺毛细血管楔压升高

  D.低心排血量

  E.肺瘀血征象

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• 10下列哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现

  A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时 出现心慌、气促等症状

  B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能 平卧或夜间阵发性呼吸闲难、端坐呼吸

  C.常发生呼吸、心搏骤停

  D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢 进和舒张中期隆隆祥杂音

  E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、 踝部水肿

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