男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移 位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期 隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下 肢轻度水肿。患者10天前因淋雨后出现高热不退，体 温39 .6℃，伴有寒战。在当地医院给予青 霉素钠800万U静脉滴注，1次/d，连续 10天，症状无改善。查体：血压150/ 50mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音 和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3、 4肋间可闻及舒张期杂音，双肺未闻及啰 音，手掌、足底可见出血点。血常规：白 细胞2 .2X109/L，中性粒细胞0 .91，血红 蛋白95g/L，血小板80x l09/L。最可能 的诊断是

试卷相关题目

• 1男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移 位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期 隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下 肢轻度水肿。患者可能存在的病变是

  A.动脉导管未闭

  B.室间隔缺损

  C.法洛四联症

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

  F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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• 2患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2 年，加重3个月。曾有夜间阵发性呼吸困难 及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿， 既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示: 二尖瓣中度狭窄。此患者最适合的治疗方法为

  A.二尖瓣替换术

  B.二尖瓣整复术

  C.二尖瓣闭式分离术

  D.二尖瓣直视分离术

  E.不需要手术

  G.二尖瓣球囊扩张术

  H.A.二尖瓣替换术 B.二尖瓣整复术C.二尖瓣闭式分离术 D.二尖瓣直视分离术 E.不需要手术F.二尖瓣球囊扩张术G.二尖瓣成形术

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• 3(多选)患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2 年，加重3个月。曾有夜间阵发性呼吸困难 及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿， 既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示: 二尖瓣中度狭窄。该患者的病理生理改变以下哪项符合

  A.肺瘀血

  B.肺间质水肿

  C.左房扩大

  D.左室肥大

  E.右室肥大

  G.肺动脉高压

  H.A.肺瘀血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大F.肺动脉高压G.心肺静脉高压

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• 4女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10 .5/8 .5kPa， 脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象

  A.心音轻微

  B.心音遥远

  C.奇脉

  D.X线显示心脏各弓平直

  E.心尖搏动弥散

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• 5女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10 .5/8 .5kPa， 脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者首要的诊断是

  A.张力性气胸

  B.损伤性窒息

  C.血气胸

  D.心脏刺伤、血心包

  E.休克

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• 6(多选)男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移 位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期 隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下 肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是

  A.心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.血培养

  E.骨髓穿刺

  F.免疫学检查

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• 7男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移 位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期 隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下 肢轻度水肿。术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续

  A.不超过1周

  B.1 ~2周

  C.2~4周

  D.4~6周

  E.6 ~ 8周

  F.连续8周以上

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• 8女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10 .5/8 .5kPa， 脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是

  A.立即剖胸手术

  B.胸腔闭式引流

  C.输血，输液，支持治疗

  D.心包穿刺抽除积血

  E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

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