男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为

试卷相关题目

• 1男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择

  A.气管插管

  B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式 引流

  C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引 流

  D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式 引流

  E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引 流

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• 2男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。应采取的急救措施是

  A.立即吸氧

  B.气管插管

  C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

  D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

  E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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• 3男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。最可能的诊断是

  A.右侧闭合性气胸

  B.右侧开放性气胸

  C.右侧张力性气胸

  D.右侧进行性气胸

  E.右侧进行性血胸

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• 4男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气 体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应 考虑

  A.膈肌破裂

  B.肺裂伤

  C.食管裂伤

  D.气管、支气管破裂伤

  E.以上均有可能

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• 5男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/ 8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第 8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引 出350ml血性液体，术后1小时胸引量为 250ml；术后第2小时胸引量为250ml;第3 小时为200ml。心率130 ?欠/分，血压仍为 ll/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6 后肋水平。此时的处理应为

  A.继续胸腔闭式引流

  B.增加胸腔插管数目

  C.剖胸探查手术止血

  D.增加静脉输液通路

  E.辅以胸腔穿刺抽液

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• 6男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是

  A.肺组织穿刺细胞学检查

  B.纤维支气管镜

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.B型超声波检查

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• 7男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是：

  A.气管插管，加压护张肺部

  B.剖胸吻合左支气管

  C.胸腔穿刺抽气

  D.氧疗

  E.应用抗生素

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• 8患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。该患者最可能的诊断是

  A.心脏挫伤

  B.创伤性室息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 9患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是

  A.剖胸探查

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 10患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

  A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

  B.胸膜腔内压急剧增加

  C.肺泡和小支气管破裂

  D.毛细血管破裂

  E.声门持续关闭

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