男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。急救处理中，首先要做的是

试卷相关题目

• 1男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。该患者发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机 制为

  A.健侧肺气体交换受限制

  B.全身缺氧和二氧化碳潴留

  C.容易引起休克

  D.可引起纵隔摆动

  E.以上均正确

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• 2女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。进一步的处理可采用

  A.内固定

  B.气管插管正压辅助呼吸

  C.胸壁牵引

  D.手术缝接肋骨断端

  E.以上都对

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• 3女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。急救处理可采用

  A.气管插管正压呼吸

  B.切开内固定胸腔闭式引流

  C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引

  E.吸氧

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• 4女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。此患者发生呼吸衰竭时主要原因是

  A.明显反常呼吸

  B.肺瘀血和肺水肿

  C.失血性休克

  D.剧痛不敢呼吸

  E.肺不张

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• 5男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向 盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查: 上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽， 左侧胸腔积液。最可能的诊断为

  A.主动脉夹层分离

  B.左肺挫裂伤，左侧血胸

  C.心包填塞

  D.级隔气肿

  E.心肌梗死

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• 6男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发 现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则 进一步的处理应是

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔穿刺排气

  D.胸腔闭式引流

  E.保持创口处排气通畅

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• 7男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/ 8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第 8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引 出350ml血性液体，术后1小时胸引量为 250ml；术后第2小时胸引量为250ml;第3 小时为200ml。心率130 ?欠/分，血压仍为 ll/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6 后肋水平。此时的处理应为

  A.继续胸腔闭式引流

  B.增加胸腔插管数目

  C.剖胸探查手术止血

  D.增加静脉输液通路

  E.辅以胸腔穿刺抽液

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• 8男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气 体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应 考虑

  A.膈肌破裂

  B.肺裂伤

  C.食管裂伤

  D.气管、支气管破裂伤

  E.以上均有可能

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• 9男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。最可能的诊断是

  A.右侧闭合性气胸

  B.右侧开放性气胸

  C.右侧张力性气胸

  D.右侧进行性气胸

  E.右侧进行性血胸

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• 10男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。应采取的急救措施是

  A.立即吸氧

  B.气管插管

  C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

  D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

  E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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