男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小 时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

试卷相关题目

• 1男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就 诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿 大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片 检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨 炎。关于此病，下列描述正确的是

  A.Tietze 病

  B.多发于青少年、男性

  C.胸壁局部X线检查有明显改变

  D.大多行肋软骨切除术

  E.多伴局部皮肤红、肿等炎症征象

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• 2男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及 头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏 膜有瘀斑，无呼吸困难，也未发现其他损 伤。治疗应采取

  A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理

  B.肋间神经封闭.

  C.静脉滴注止血药

  D.输液、输血

  E.剖胸探查

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• 3男性，36岁，胸外伤后，送医脘诊断为创 伤性窒息，其典型临床特征是

  A.两肺布满湿啰音

  B.颈静脉怒张

  C.头、颈、肩皮下出血点

  D.广泛皮下气肿

  E.泡沫样血痰

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• 4创伤性窒肩、最主要的病理生理机制是

  A.肺内出血致气道阻塞

  B.喉头严重水肿

  C.胸内压急剧增加

  D.声门持续关闭

  E.应激反应

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• 5有关成人全肺切除术后生理变化错误的是

  A.余肺过度膨胀

  B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐 渐恢复到正常水平

  C.余肺通气功能增加

  D.余肺顺应性降低

  E.余肺弥散功能增加

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• 6胸股联合伤易发生于

  A.左侧

  B.右侧

  C.双侧

  D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤

  E.右侧各级较多见

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• 7女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的 呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症 状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤 压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但 左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正 常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无 高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项 检查

  A.肺功能检查

  B.支气管纤维镜检查

  C.胃肠道钡餐

  D.心电图

  E.胸部CT

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• 8男性，40岁，车祸，左9 ~ 10肋骨骨折， 肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻 开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施

  A.观察

  B.胸腔闭式引流

  C.吸氧

  D.胸穿

  E.应用激素

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• 9男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查 体：呼吸32次/分，血压10/8kPa (75/ 60mmHg)，神志淡漠，明显呼吸困难，左 肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一 伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显 压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺 抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是

  A.给氧、补液

  B.输血及应用止血药

  C.封闭胸部伤口

  D.立即剖胸探查

  E.剖胸、剖腹探查

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• 10胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压 下降、脉压变小，此时首先应想到

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.外伤性气胸

  D.外伤性血心包

  E.气管断裂

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