女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、 呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱， 胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7~9 肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该 患者出现呼吸困难的主要原因是

试卷相关题目

• 1关于血胸的病理生理特点，下列错误的是

  A.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并 将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能

  B.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作 用，积血多凝固

  C.丢失血容量出现休克征象

  D.血块机化后，形成纤维组织朿缚肺和胸 廓，.限制呼吸运动，损害呼吸功能

  E.积血易并发感染，形成脓胸

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• 2胸外科，血胸常见的出血来源是

  A.肺组织

  B.肋间血管

  C.胸廓内血管

  D.心脏及主肺动脉等大血管

  E.以上都是

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• 3男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突 感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片 示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引 流术时，下列哪个部位是错误的

  A.左侧锁骨中线第2肋间

  B.左侧腋中线第7肋间

  C.左侧腋中线第6肋间

  D.左侧腋后线第6肋间

  E.左侧腋后线第7肋间

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• 4男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手 撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸.困难。体格检 查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩 50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔 穿刺时，下列哪项叙述是错误的

  A.—般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

  B.紧贴着肋骨上缘进针

  C.穿刺时需防止空气进人胸膜腔

  D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

  E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复 增加，应做胸腔引流

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• 5女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸 痛，咳嗷时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8 肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是

  A.码啡皮下注射

  B.胸壁胶布固定

  C.肋间神经阻滞

  D.可待因口服

  E.肋骨牵引固定

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• 6进行性血胸特点不包括

  A.反常呼吸运动

  B.胸腔内压进行性增高.

  C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

  D.呼吸时的纵隔扑动

  E.胸腔引流血量 >200ml/h，连续3小时

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• 7男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查: 血压60/38mmHg，心率120次/分，意识清 醒，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm 的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏， 左胸叩诊油音，呼吸音明显减弱。心界略 向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片 致密影，心脏外形正常。正确处理是

  A.输液，输血并观察

  B.输血后剖胸探查

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺抽液

  E.胸腔粗针穿刺抽气

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• 8关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

  A.进行性血胸应剖胸探查

  B.少量血胸可不需要穿刺抽出

  C.合并肺挫伤应做病肺切除

  D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清 除血块

  E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引 流

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• 9男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐 渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查: 左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩 70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔 闭式引流术时，插管位置应在

  A.锁骨中线第2肋间

  B.锁骨中线第6肋间

  C.腋前线、锁骨中线之间第6 ~8肋间

  D.腋中线、后线之间第6 ~8肋间

  E.随意定位

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• 10患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先 选择什么治疗措施

  A.胸腔闭引流术

  B.胸腔穿刺术

  C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处 理

  D.开胸探查术

  E.开放引流术

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