幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周。左 小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫 性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试 验阳性，关节穿刺为浆液性渗出。X线片 示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏， 骨膜反应明显。血常规：白细胞总数15 .6 x109/L。分层穿刺见软组织内与骨膜下大 量积脓，切开引流后体温下降，急性症状 消退。其转归是

试卷相关题目

• 1男性患者，20岁。半年前曾患左股骨急性 化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有 窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出。近4 日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明 显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而 且包壳形成充分。应立即进行下列哪种治 疗

  A.瘘道切除，一期缝合

  B.骨钻孔手术

  C.死骨摘除，植骨术

  D.切开引流

  E.窦道搔刮术

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• 2形成急性血源性骨髄炎大块死骨的原因主 要为

  A.骨膜血管断裂

  B.骨的滋养血管栓塞

  C.脓肿直接破坏骨组织

  D.病理骨折

  E.机体抵抗力差

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• 3慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

  A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

  B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大 块死骨

  C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱

  D.死骨分界不清，有死腔与窦道

  E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

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• 4急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后， 最关键的治疗措施是

  A.多次抽脓并注入抗生素

  B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结 果调整用药

  C.联合使用大量抗生素

  D.局部引流

  E.局部固定防止病理性骨折

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• 5急性骨髓炎行局部引流术的原则是

  A.应尽量避免切开，以免形成窦道

  B.应待X线片显示骨质破坏时进行

  C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即 行引流术

  D.在软组织内可触及脓肿时方施行

  E.待全身中毒症状改善后再施行

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• 6关于创伤后骨髓炎的治疗，错误的是

  A.急性期立即敞开创口引流

  B.全身性使用抗生素

  C.用管型石膏固定开洞换药

  D.—次性彻底清创

  E.伴皮肤缺损，必要时还需植骨

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• 7急性血源骨髓炎的好发部位是

  A.尺骨、桡骨

  B.胫骨远端、肱骨近端

  C.胫骨近端、股骨远端

  D.髂骨

  E.脊椎骨

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• 8化脓性关节炎需与多种疾病鉴别诊断，不 包括

  A.关节结核

  B.风湿性关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.骨肿瘤

  E.痛风

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• 9慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要 原因是

  A.死骨的残留

  B.窦道的形成

  C.细菌毒力强

  D.机体抵抗力差

  E.瘢痕组织增生

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• 10早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义 的是

  A.全身中毒症状

  B.干骺端疼痛及深压痛

  C.白细胞总数及中性粒细胞增高

  D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到 脓液

  E.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增 生

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