女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛 不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油 样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无 胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触 及，无移动性浊音，大便潜血试验（+)。 根据患者情况，首先要考虑的是

试卷相关题目

• 1男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治 疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛， 黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 2男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P 110次/分， BP 90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实 验室检查：Hb 70g/L, WBC 3 .1 x 109/L, 血小板56x109/L。根据患者情况，首先应 考虑的诊断是

  A.出血性胃炎

  B.消化溃疡出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

  D.胃癌出血

  E.胆道出血

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• 3上消化道出血时，血管造影检查的要点不包括

  A.可做选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造 影

  B.可做超选择性肝动脉造影

  C.每分钟至少有1.0ml含显影剂的血液自 血管裂口溢出，才能显示出血部位

  D.可进行栓塞等介入止血治疗

  E.在有条件时应作为首选的诊断和急诊止 血方法

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• 4上消化道大出血时，内镜检查的要点不包括

  A.早期（出血后24小时内）进行，阳性 率高达95%

  B.镜检前用冰盐水反复灌洗胃腔

  C.十二指肠壶腹部开口处溢出血性胆汁， 即诊断胆道出血

  D.胶囊内镜或双气囊小肠镜可以帮助明确 小肠内有无出血性病灶

  E.仅用于明确出血部位和性质

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• 5对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

  A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上 消化道出血即可确诊

  B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通 道，用以输液及监测生命体征

  C.如在45 ~ 60分钟内输注平衡盐液 1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明 失血量大或继续出血

  D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血 为主的胶体溶液

  E.在补充血容量过程中，要维持血细胞比 容高于0.40

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• 6男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、 嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累 后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患 者情况，出血最可能的原因是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃、十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 7男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律， 服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年 来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是

  A.上消化道造影

  B.胃镜

  C.上腹CT

  D.胃液分析

  E.大便潜血试验

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• 8男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃溃疡出血

  C.胃癌出血

  D.急性出血性胃炎

  E.十二指肠溃疡出血

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• 9男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是

  A.胃镜

  B.血管造影

  C.腹部B超

  D.胃肠道造影

  E.腹部CT

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• 10男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取

  A.全身营养支持

  B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症

  C.重要脏器功能检查

  D.限期手术

  E.以上都是

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