患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴 恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体: 全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性， 腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便 潜血试验（+ )。诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1下列对胆道感染的概述，不正确的是

  A.发病率占外科急腹症的第二位

  B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆 管炎、急性化脓性胆管炎

  C.致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌、肺炎双球菌

  D.易形成结石阻塞胆总管，80% ~90%合 并感染

  E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、 肝脓肿、中毒性休克

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• 2以下对胆管结石的概述中，错误的是

  A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

  B.原发性胆管结石大多为胆色素结石或混 合性结石

  C.继发性胆管结石是胆囊结石排人胆总管 的胆固醇结石

  D.肝外胆管结石多位于胆总管下端

  E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以 左外叶和右后叶居多

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• 3下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，哪项不正确

  A.疑有胆管内结石残留

  B.疑有胆管内肿瘤

  C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开 口狭窄

  D.经T管或空肠盲袢行胆道取石、冲洗、 注入药物、气嚢扩张、止血等

  E.不能行Oddi括约肌切开术是其局限性

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• 4下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，哪一项不正确

  A.B超可用于诊断胆道疾病，具有快速、 简便、准确等优点，且用途广泛

  B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质，有 诱发急性胰腺炎和胆管炎可能

  C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率 髙，除用作诊断，还可用作引流

  D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影 像，有利于诊断治疗

  E.CT、MRI和MRCP (磁共振胆胰管造 影）成像无重叠、对比分辨率低

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• 5下哪一项不属于胆汁的生理功能

  A.中和胃酸

  B.抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成

  C.乳化脂肪

  D.分解蛋白质

  E.刺激肠蠕动

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• 6患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑 突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕 吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次 出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全 腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌 紧张。诊断首先要考虑

  A.急性非结石性胆囊炎

  B.急性化脓性胆管炎

  C.急性胃炎

  D.胆道蛔虫病

  E.慢性胆囊炎急性发作

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• 7急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是

  A.胆总管结石

  B.肿大的胆囊压迫胆总管

  C.胆总管狭窄

  D.肝脓肿并出血，阻塞胆管

  E.胆总管肿瘤并梗胆

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• 8胆道出血的临床表现不包括

  A.胆绞痛

  B.黄疸

  C.肿大

  D.消化道出血

  E.发热寒战

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• 9下列哪项不属于急性胆囊炎的病理表现

  A.单纯性急性胆囊炎

  B.胆囊积液

  C.胆囊穿孔

  D.化脓性急性胆囊炎

  E.坏疽性急性胆囊炎

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• 10下列哪项不是胆囊切除的适应证

  A.胆囊积脓

  B.胆囊积液

  C.胆囊穿孔

  D.胆道蛔虫症

  E.较大的胆囊结石

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