患者男，50岁。上消化道大出血入院。既 往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断 为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查： 胆红素40umol/L，白蛋白30g/L，腹腔少 量积液。营养良好。如急诊手术，首选的 术式是

试卷相关题目

• 1患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血 400ml。查体：巩膜轻度黄染，腹软无压 痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首 先要考虑的诊断是

  A.胆道出血

  B.十二指肠溃疡出血

  C.胃癌出血

  D.食管静脉曲张破裂出血

  E.出血性胃炎

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• 2患者男，40岁。突然呕血300ml,色暗红,伴黑便两次。查体：蜘蛛痣（+)，肝右肋 缘下1cm,质硬，脾左肋缘下3cm,移动性 浊音阳性。根据患者情况，下列药物首选

  A.口服胃黏膜保护剂

  B.给予成分输血

  C.静脉注射维生素K3

  D.静脉注射酚磺乙胺（止血敏）

  E.静脉滴注垂体后叶素

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• 3下列选项中，哪项不符合布加综合征的临床类型

  A.以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻 塞

  B.下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞

  C.肝静脉阻塞

  D.肝静脉+下腔静脉阻塞

  E.上腔静脉狭窄或阻塞

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• 4有关内镜治疗食管静脉曲张，不恰当的是

  A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套 扎曲张的静脉

  B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，产生化 学性炎症，使静脉闭塞

  C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和 穿孔

  D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括 内镜治疗在内的非手术治疗

  E.内镜治疗的效果优于手术治疔

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• 5成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉 破裂大出血，最常见的严重并发症是

  A.贫血

  B.急性肾衰竭

  C.失血性休克

  D.血氨增高、肝性脑病

  E.应激性溃疡

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• 6患者男，42岁。门静脉高压症食管胃底静 脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管 离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/ 天，每次量约200g。查体：血压90/ 60mmHg。Hb 80g/L。根据患者情况，首先 要做的检查是

  A.B超检查

  B.胃镜检查

  C.胃肠X线钡餐检查

  D.选择性动脉造影检查

  E.经皮肝穿刺门静脉造影

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• 7患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时， 暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查 体：生命体征平稳，上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是

  A.腹部B超

  B.选择性腹腔动脉造影

  C.上消化道气钡双重造影

  D.纤维胃镜

  E.腹部CT

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• 8患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发 热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体： 一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查： 肝硬化，脾大；上消化道X线造影示：重度食 管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。 术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温 38 .0 -39 .0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约 200ml,伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛， 无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑

  A.胃穿孔、胃瘘

  B.腹腔感染

  C.肺部感染

  D.伤口感染

  E.脾热

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• 9患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。首先要警惕的并发症是

  A.代谢性酸中毒

  B.肝衰竭

  C.体液代谢失调

  D.心、力衰竭

  E.肾衰竭

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• 10患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。目前，治疗措施宜采取

  A.输血+垂体加压素

  B.输血+三腔二蘧管压迫止血

  C.经纤维内镜注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.经腹腔动脉插管应用止血药

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