患者，男性，30岁。既往有风湿性心脏病病史，2天前因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检査拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现的体征不包括（ ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，43岁。发热乏力，体温38T，面色苍白，心尖区粗糖收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2. Ocm,白细胞3.5X10VL，肝功能 ALT16U。患者最可能诊断为（ ）。

  A.亚急性感染性心内膜炎

  B.急性白血病

  C.急性心包炎

  D.急性肝炎

  E.心肌梗死

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• 2亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（ ）。

  A.先天性心脏病

  B.心脏瓣膜病

  C.心房颤动

  D.心力衰竭

  E.正常心脏

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• 3自体瓣膜性心内膜炎超声检査的最典型表现是（ ）。

  A.瓣叶增厚

  B.室间隔脓肿

  C.瓣叶穿孔、粘连

  D.瓣膜上有赘生物

  E.主动脉细菌性动脉瘤

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• 4亚急性细菌性心内膜炎行人工瓣膜置换的指征是（ ）。

  A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血有杵状指

  C.抗生素治疗2周无效者 D,高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

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• 5风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检査中最有意义 的诊断是（）。

  A.二尖瓣反流

  B.二尖瓣腱索断裂

  C.二尖瓣面积增大，闭合不佳

  D.二尖瓣瓣膜有赘生物

  E.M型超声见GD段呈吊床样改变

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• 6患者，男性，50岁。有10年风湿性心瓣膜病史，最近发热10天，释诊为急性感染性心内膜炎。以下处理措施最恰当的是（ ）。

  A.血培养后，根据培养结果再开始用药

  B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

  C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素

  D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素

  E.血培养后静脉滴注氣霉素

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• 7患者，男性，25岁。因心憬气短3年，发热1个月就诊。査体：体温37.6^,睑结膜有一出血点，有件状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期 杂音，脾大肋下lcm，Hb 80g/L,尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为（ ）。

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.心肌炎

  D.风心病合并感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

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• 8患者，女性，63岁。5周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断为（ ）。

  A.结缔组织病

  B.急性感染性心内膜炎

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.小叶性肺炎

  E.大叶性肺炎

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• 9患者，女性，40岁。心悟，气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒 张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下lcm，尿蛋白（++)，尿中红细胞5~ 10个/HP。 杵状指。患者最可能诊断为（）。

  A.风湿活动

  B.肾小球肾炎

  C.肾盂肾炎

  D.上呼吸道感染

  E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

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• 10患者，男性，38岁。半月前因不规则发热急诊。査体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主 动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因 是风心病合并（）。

  A.风湿热

  B.脑出血

  C.短暂性脑缺血发作

  D.蛛网膜下隙出血

  E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞

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