患者，男，70岁。排粪困难6个月，2次/ 周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹 痛。査体：腹软，无压痛，未触及包块， 肝、脾未及，肠_音4次/分，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的 检査是

试卷相关题目

• 1患者，女性，55岁。间断餐后上腹饱胀不 适、隐痛4年；近1年来症状明显。食欲 正常，体重无下降，大便正常。査体：无 贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断为

  A.功能性消化不良

  B.胃癌

  C.非溃疡性消化不良

  D.慢性胆囊炎

  E.消化性溃疡

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• 2患者，男，55岁。因间断腹泻4年，加重 1个月人院。相关检査明确诊断为克罗恩 病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏 力、体重下降等。如果该患者选择使用肠 内营养，肠内营养的优点不包括下列哪项

  A.营养物质经过肠黏膜吸收进人门静脉系 统，有利于蛋白质合成和代谢调节

  B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完 整性，有效地防止肠道细菌移位

  C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便

  D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对 较低

  E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠

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• 3患者，女，38岁。3个月前进食海鲜后中 上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物 后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄 染。此后反复发作，进食多时症状明显。 无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。査体： 上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9 x10V L,嗜酸粒细胞计数1.5X10VL。多次異检 无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血 (-)。体重无明显减轻。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性肝炎

  C.蛔虫感染

  D.嗜酸粒细胞胃肠炎

  E.淋巴瘤

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• 4患者，男，38岁。腹泻2年，伴腹胀1个 月余。排粪3 ~4次/天，糊状，无脓血、 黏液及食物残渣。起病后体重下降8kg,食 欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加 重。査体：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验 室检查：血常规示白细胞3.8>?109/L，中 性粒细胞78%;尿常规正常；粪常规及隐 血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素 正常，总蛋白50g/L，白蛋白26g/L,肌酐 和尿素氮正常。对症治疗方面最可能有效 的是

  A.中链三酰甘油饮食

  B.限水、限盐

  C.静脉输注白蛋白

  D.应用利尿剂

  E.应用止泻剂

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• 5患者，女，45岁。间断腹痛2年，血便3 天。反复口腔溃疡。查体：BP 128/ 70mmHg, HR 75次/分。右下腹压痛，无 反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见 回盲部深大溃瘍。病理提示血管炎。患者 确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括

  A.监测生命体征

  B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免 疫抑制剂治疗

  C.立即输血

  D.应用激素

  E.肠内、肠外营养治疗

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• 6患者，女性，35岁。因肢端皮肤变硬，面 具脸8个月人院。患者平素接触冷水后双 手变白、变紫。最可能的诊断是

  A.皮肌炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.硬皮病

  D.舍格伦综合征

  E.自身免疫性肝炎

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