男性，16岁。黄疸、贫血，伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm， Hb62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0 .25，外周血涂片成 熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。为明确诊断尚需做的检查是

试卷相关题目

• 1男性，16岁。黄疸、贫血，伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm， Hb62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0 .25，外周血涂片成 熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是

  A.地中海贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 2男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过 敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb 80g/L， MCV86fl，网织红细胞 10%，WBC 5 .4 x109/L，Pltl25x109/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。若该患者为间变性大细胞型淋巴瘤，其常 有的染色体异常是

  A.t (11： 4)

  B.t (11： 14)

  C.t (11： 17)

  D.t (15： 17)

  E.t (2： 5)

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• 3男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过 敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb 80g/L， MCV86fl，网织红细胞 10%，WBC 5 .4 x109/L，Pltl25x109/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。该患者最重要的治疗是

  A.糖皮质激素

  B.免疫抑制剂

  C.脾切除

  D.环孢素

  E.治疗原发病

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• 4男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过 敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb 80g/L， MCV86fl，网织红细胞 10%，WBC 5 .4 x109/L，Pltl25x109/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。为明确病因，最关键的检查是

  A.ANA 谱

  B.骨髄检查

  C.淋巴结活检

  D.Coombs 试验

  E.胸腹部CT

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• 5男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过 敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb 80g/L， MCV86fl，网织红细胞 10%，WBC 5 .4 x109/L，Pltl25x109/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。该例溶血性贫血最可能的原因是

  A.系统性红斑狼疮

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.淋巴瘤

  D.转移瘤

  E.特发性自身免疫性溶血性贫血

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• 6男性，16岁。黄疸、贫血，伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm， Hb62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0 .25，外周血涂片成 熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是

  A.长春新碱

  B.环磷酰胺

  C.大剂量丙种球蛋白

  D.糖皮质激素

  E.脾切除

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• 7男性，16岁。黄疸、贫血，伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm， Hb62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0 .25，外周血涂片成 熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采 取的措施是

  A.干扰素

  B.环磷酰胺

  C.脾切除

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.ATG

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• 8女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤 出现片状瘀斑，注射部位有渗血。血红蛋白70 g/L，白细胞3 .4 x109/L，血小板25 x 109/L， 血浆纤维蛋白原1 .5g/L，骨髓有核细胞增生明 显活跃，异常早幼粒细胞0 .85，其胞浆内充满 粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure小体。患者出血的主要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.内源性凝血因子缺乏

  E.DIC

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• 9女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤 出现片状瘀斑，注射部位有渗血。血红蛋白70 g/L，白细胞3 .4 x109/L，血小板25 x 109/L， 血浆纤维蛋白原1 .5g/L，骨髓有核细胞增生明 显活跃，异常早幼粒细胞0 .85，其胞浆内充满 粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure小体。首选的治疗方案应为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.DA方案

  C.DA方案+小剂量肝素

  D.HA方案

  E.维A酸

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• 10女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤 出现片状瘀斑，注射部位有渗血。血红蛋白70 g/L，白细胞3 .4 x109/L，血小板25 x 109/L， 血浆纤维蛋白原1 .5g/L，骨髓有核细胞增生明 显活跃，异常早幼粒细胞0 .85，其胞浆内充满 粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure小体。如果治疗过程中患者出现发热，白细胞 高至12 .5X109/L，查体：双肺可闻及湿 啰音，此时首选治疗方案为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.抗生素治疗

  C.柔红霉素+地塞米松

  D.停用维A酸

  E.糖皮质激素治疗

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