男性，72岁。右胸钝痛、胸闷、气促3周， 无发热、脓痰。查体：气管左移，右侧胸 廓饱满，肋间隙增宽，右肺叩诊实音，右 侧呼吸音消失。WBC8.9X10VL,中性粒 细胞0.67。X线胸片示右侧大量胸腔积液， 胸穿抽液检查提示血性胸液。最可能的诊 断为

试卷相关题目

• 1女，37岁。1周前淋雨后出现发热、畏寒、 咽痛，2天前出现胸闷、气促。査体：端 坐呼吸，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺哮 鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。 下列哪项诊断可能性最大

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管哮喘

  C.病毒性肺炎

  D.心源性哮喘

  E.大叶性肺炎

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• 2青年男性，21岁。篮球比赛后5分钟出现 呼气性呼吸困难。査体：双肺满布哮鸣音， HR 104次/分，律齐，无杂音；血压正常。 下列哪种诊断正确

  A.神经精神性哮喘

  B.急性左心衰

  C.外源性哮喘

  D.运动性哮喘

  E.过敏性肺炎

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• 3有关慢性阻塞性肺疾病的病理生理，下列 哪项不正确

  A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、 脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增 生，鱗状上皮化生

  B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩

  C.电镜观察可见I型肺泡上皮细胞肿胀变厚，n型肺泡上皮细胞增生

  D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增 生，管腔僵硬或塌陷

  E.肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大 通气量降低导致限制性通气障碍

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• 4某中年男性，肺功能：第1秒时间肺活量 FEV <60%,残气/肺总量为40%,血气 分析未见异常。患者诊断为

  A.正常

  B.限制性通气功能障碍

  C.阻塞性通气功能障碍（早期）

  D.弥散功能障碍

  E.混合性通气功能障碍

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• 5患者，男性，67岁。慢性肺心病、呼吸衰 竭，动脉血气分析：pH 7.48，PaC02 64mmHg, HC03 48mmol/L, K+ 3mmol/L, Cl' 72nunol/L, SGPT 40U/Lo治疗中下列 哪种药不宜使用

  A.氨苯蝶啶

  B.氯化铵

  C.精氨酸.

  D.氯化钾

  E.枸橼酸钾

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• 6患者，女性，20岁。既往哮喘病史。本次 哮喘发作持续36小时。査体：神志恍惚，口唇发绀，张口呼吸。Pa02 43mmHg, PaC0272mmHg。此时下列处理不当的是

  A.吸氧

  B.静脉途径给糖皮质激素和/或氨茶碱

  C.气管插管

  D.补液

  E.静脉途径给抗生素

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• 7关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确

  A.多见于老年人

  B.气促不明显

  C.咳嗽轻，痰为黏液性，量少

  D.明显瘦弱

  E.呼吸音减低，湿性啰音稀少

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