患者，男性，38岁。5小时前因意外事故受挤压伤入院。查体:神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有大量渗血，血压75/60mmHg,心率150次/分，右侧第4肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已做闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)， 腹水征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L, COCP18mmol/L,血肌酐400umol/L,伤后30小时复查(已做治疗)血钾为5.6mmolL, CO2CP 19mmol/L,血肌酐550umol/L,便潜血试验(+++)。 此时真对急性肾衰竭的最佳处置应是（  ）。

试卷相关题目

• 1IgA肾病电镜下的病理政变为（  ）。

  A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样

  B.肾小球上皮细胞足突广泛融合

  C.基膜上皮侧有排列整齐的电子致密物

  D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合

  E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

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• 2急性肾小球肾炎的病理改变为（  ）。

  A.微小病变肾病

  B.新月体性肾小球肾炎

  C.硬化性肾小球肾炎

  D.系膜增生性肾小球肾炎

  E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 3上消化道与下消化道的分界是（  ）。

  A.屈氏韧带

  B.镰状韧带

  C.冠状韧带

  D.十二指肠下部

  E.空肠上部

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• 4关于早期大肠癌的浸润深度及淋巴结转移情况，叙述正确的是（  ）。

  A.肿瘤已侵及黏膜固有层

  B.肿瘤已侵及浆膜层

  C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

  D.肿瘤局限于黏膜下层

  E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

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• 5对确诊肠结核有决定意义的是（  ）。

  A.血PPD -IgG阳性

  B.便抗酸杆菌培养阳性

  C.钡剂示回盲部结构紊乱，有激惹征象

  D.钡剂示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

  E.病理切片镜下见有结核结节以及干酪样坏死性肉芽肿

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• 6患者，男性，22岁。因骨骼疼痛1年就诊。辅助检查:尿pH 8.0,血钾3.0mml/L,血钙2.0mmol/L,血氯110mmol/L, B超示双肾结石。最可能的诊断为( ) 。

  A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

  B.近端肾小管性酸中毒

  C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

  D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

  E.以上都不是

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• 7患者，女性，55岁。发热两周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。尿量20m/24,血BUN 27mmol/L, Gr 561μumol/L。肾活检病理示: 20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（  ）。

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭

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• 8患者，女性，48岁。因上腹疼痛反复发作，早饱、嗳气半年，伴失眠、焦虑、抑郁就诊。查体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施，以下不正确的是（  ）。

  A.避免高脂肪饮食

  B.应用促胃动力药物

  C.应用抗抑郁药物

  D.应用抑酸药物

  E.应用红探素

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• 9患者，女性，50岁。支气管哮喘史20多年，本次发作5天，经治疗后症状完全消失，两小时前出现胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁，血压90/60mmHg,气管右移，左肺呼吸音降低，最可能的诊断是（  ）。

  A.急性肺梗死

  B.自发性气胸

  C.大叶性肺炎

  D.休克性肺炎

  E.急性心肌梗死

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• 10患者，女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析: PaO2 50mmHg, PaCO2 70mmHg,进一步救治措施应为（  ）。

  A.给予高浓度吸氧

  B.静脉推注地塞米松

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.联合应用抗生素静脉滴注

  E.气管插管，正压机械通气

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