女性，28岁。1周来高热，体征和影像学 检查确定右侧胸腔积液，胸腔积液黄色透 明，ADA 56, LDH 256U/L, Hb 25g/L, WBC 0 .09X 109/L, L 80%

试卷相关题目

• 1女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸 闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡 眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊 双肺散在哮鸣音，心率110次/min。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘 息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。 体检:烦躁不安，端坐位，心率120次/min， 双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.合并气胸

  C.急性细支气管炎

  D.支气管哮喘急性发作

  E.喘息型支气管炎急性发作

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• 2男性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年 持续4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时 双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛， 与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平 卧，来院就诊。体检重点应是

  A.肺部啰音

  B.心脏听诊

  C.胸膜摩擦音

  D.肺下界位置

  E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 3男性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年 持续4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时 双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛， 与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平 卧，来院就诊。询问病史的重点应是

  A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期心电图检查情况

  E.近期胸部X线检查情况

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• 4哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级

  A.1个月

  B.6个月

  C.2周

  D.3周

  E.3个月

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• 5胸腔抽液每次不宜超过

  A.0. 5〜1. 0L

  B.0.3〜0. 5L

  C.0.5L以上

  D.0. 3L以下

  E.1.0L以上

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• 6男性,28岁。3天前不明原因出现干咳、胸 闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋 季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸， 口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散在哮鸣音，心 界不大，无杂音，脉率120次/min，有奇脉。诊断明确后，适宜的治疗是

  A.抗感染治疗

  B.排气治疗C外科手术治疗D.髙浓度吸氧E.糖皮质激素治疗

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• 7男性，54岁。自幼起出现咳嗽、咳痰、喘 息，多为受凉后发作，静滴霉素可缓解， 10〜25岁无发作，25岁时严重发作1次，发作时大汗淋漓、周身发紫、端坐#能平卧，肺部可 闻及哮鸣音，静脉滴人“茶碱，地塞米松”完全缓 解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能人睡，PEF变异，为35%。査体: 双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。最可能的诊断是

  A.支气管哮喘急性发作期

  B.支气管哮喘非急性发作^

  C.先天性心脏病急性左心|衰

  D.肺源性心脏病，心功能不全

  E.喘息型慢性支气管炎急fe发作

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• 8根据病情程度选择药物治僉的最佳方案是

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨 茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+ 口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入受体激β2动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受 体激动剂

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• 9为提髙疗效，减少复发，教育患者需掌握

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.哮喘患者不发作可不用药

  C.抗感染药治疗可根治哮喘

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘患者需长期使用β2受体激动剂

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• 10男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生 双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2 次以上，每天夜间均有发作，活动受限，没有急 性加重症状。下列对该患者的诊断最有意义的是

  A.血气分析

  B.血常规检查

  C.临床症状和体征

  D.支气管激发试验或舒张试验

  E.胸部X线检查

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