患者，男，62岁。反复胸骨后疼痛，饱筏后步行1000m左右即可发作，休息1 ~2分钟可行缓解，铒年发作8~ 10次。7小时前无明显诱W出现胸骨后剧痛，伴大汗、恶心、呕吐。入院査体：血乐 75/45mmHg，神志模糊，表怙痛苦，心率35次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻及2/6级收缩期杂音。双 肺呼吸音淸晰，腹软，双下肢不肿。血常规WBC12X10VL,血清cTnl阳性。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。丧体:双肺呼吸音减弱，未闻及千湿啰音。胸部X线片 示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.4，Pa0275mmllg, PaCO:45mmHg0 ili可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.心力衰竭

  D.支气管哮喘

  E.间质性肺炎

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• 2患者，男性，40岁。夜塚多、乏力1年。査体：血压160/105mmHg，血钠142nnn0l/L，血钾2.0mmd/L， 尿钾350mm()l/L。M可能的诊断是

  A.原发性高血压

  B.嗜铬细胞瘤

  C.原发性醛固酮增多症

  D.皮质醇增多症

  E.肾动脉狭窄

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• 3男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。査体无 异常。实验室检査:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mraol/L0该患者目前 首选的降脂药物为

  A.依折麦布

  B.阿托伐他汀

  C.考来烯胺

  D.瑞舒伐他汀

  E.非诺贝特

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• 4患者，女，55岁。右肩痛半年，活动受限，近来f彳觉梳头感到困难。奄体:右肩活动受限，肩周肌肉萎 缩，局部明显压痛(，右肩部X线片未见异常。该患者M可能的诊断是

  A.粘连性肩关节诡炎

  B.肩关节结核

  C.类风湿关节炎

  D.骨关节炎

  E.肩部肿瘤

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• 5女,43岁。发热、咳嗽、少贵脓痰2周。既往体健。査体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h。 胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检査是

  A.痰细菌培养+药敏试验

  B.经支气管镜肺活检

  C.痰涂片抗酸染色

  D.痰涂片革兰染色

  E.PPD皮试

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• 6女，56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳臭脓痰。体温最高达39.5^。查体： 丁39^，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12xl0VL，N0.87。胸部X线片见右肺下叶背段团 片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是

  A.静脉滴注万古褐素

  B.静脉滴注左氧M沙星

  C.口服阿奇霉索

  D.静脉滴注头孢曲松

  E.静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦

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• 7患者，女性，35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大M臭脓痰2周。进体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰 音。末梢血WBC20xl09/L，N0.92。胸部X线片示右肺下叶背段大片阴影，并有厚壁空洞。积极抗感 染治疗后，停用抗生素的指征是

  A.体温恢复正常

  B.停止咳嗽、咳臭脓痰

  C.血象恢复正常

  D.肺部湿啰音消失

  E.胸片示病灶消失，有少M纤维条索影

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• 8男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体:双下肺呼吸音粗糙，心率108次/分，P2>A2。胸部X 线片示左下肺透亮度增加。为明确诊断，M有价值的检査是

  A.超声心动图

  B.血I)-二聚体

  C.心电阁

  D.胸部高分辨CT

  E.CT肺动脉造影（CTPA)

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• 9女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体:T36.9t，P85次/分，K18次/分，UP110/60mmHg，双肺呼吸 音淸，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛^ X 线检杳示股骨下端有界限不沾的骨质破坏区、骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是

  A.骨转移瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨巨细胞瘤

  D.骨结核

  E.骨髓炎

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• 10患者，女性，65岁。急性心肌梗死2小时人院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。 患者突然出现抽搐，心电图示心室颤动。i即给予非同步直流电除颇，但两次除颤均未成功，心电监 测提示心脏停搏，应采取的急救措施是

  A.继续重复电除M

  B.静注阿托品

  C.静注肾上腺素

  D.心内注射异丙肾上腺素

  E.静注去屮肾上腺素

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