女性，65岁。间断咳嗽、咳痰20牢。近1周来咳嗽加蜇，咳黄痰。伴心慌、塚少、双下肢水肿。以下 治疗方案，最m要的是

试卷相关题目

• 1男性，40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。体检:血压130/65mmHg，心界向 两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征（+)，下肢水肿。心电阍示完全性右束支及左前分支阻滞。患者可能的诊断娃

  A.风湿性二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.缩窄性心包炎

  D.冠心病伴乳头肌断裂

  E.肥厚型心肌病

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• 2男性，73岁。反釔咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示， PaC0255mmHgo能够延长患者寿命，防止肺动脉高H{进展ili为有效的治疗措施是

  A.抗生素控制感染

  B.坚持体育锻炼

  C.吸人支气管扩张剂

  D.长期家庭氣疗

  E.长期吸入小剂M. 糖皮质激索

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• 3男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰15年。多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气 短，偶有喘鸣音，近期无明显加重。为明确诊断,不应作为常规检查的是

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.肺部CT

  D.心电图

  E.胸部X线片

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• 4女性，55岁.发现血压增高2年。査体:血压170/n0mmHg，肺部听诊未闻及湿啰音，心界不大，心 率80次/分，律齐，无杂音，腹部（-)。化验：血K+3.2mmoI/L,Na+ 138imnol/L，Cr96mmol/L,空腹血 糖9.0mmol/L，血肌酐158叫01/%尿蛋白（+)。超声心动图示左心室舒张末期内径5.0cm，室间隔厚 度1.3cm，左心审后壁原度1.2cm。该患者的降压治疗t选

  A.ACEI

  B.(3受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.螺内酯

  E.硝普钠

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• 5男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红 蛋白及血细胞比容持续降低,右腰部出现肿块。下一步敁觅要的治疗措施是

  A.应用止血剂

  B.继续观察

  C.加强抗感染治疗

  D.抗休克+手术治疗

  E.输血

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• 6(109~ 110题共用题干）患者，男，15岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天人院。査体:血压 130/75mmHg,腹水征(+)。尿蛋白（++++)，红细胞0~ 1/HP，尿蛋白定世6.8g/(l，ScT98fxmd/L，血清 C3正常，血浆白蛋白27g/L。人院后给予泼尼松40mg/d 口服，2周后肾活检示抒小球系膜轻度增 生，肾小管上皮空泡样变性，免疫荧光检査（-),电镜下见上皮细胞足突融合。该患者最可能的诊断是

  A.系膜增生性肾炎

  B.微小病变型肾病

  C.膜性肾病

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.IgA肾病

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• 7观察患者是否对泼尼松有效，至少耑口服泼尼松40mgAl

  A.4周

  B.6周

  C.8周

  D.10周

  E.12周

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• 8(111-112题共用题干）患者,男，55岁。发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双 肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。该患者最可能的诊断是

  A.冠心病左心衰竭

  B.冠心病右心衰竭

  C.冠心病全心衰竭

  D.高血压收缩性心力衰竭

  E.高血压舒张性心力衰竭

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• 9为明确诊断，首选的实验室检査是测定

  A.肝功能

  B.肾功能

  C.血电解质

  D.血浆脑钠肽

  E.血浆肌钙蛋白

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• 10(113~115题共用题干）患者，女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。体检：血压165/95mmHg， 向心性肥胖，满月脸，多血质而容。下列哪项检査对评价肾上腺皮质功能M有价值？

  A.血浆皮质醇测定

  B.血浆ACTH测定

  C.血浆醛固酮测定

  D.24h尿游离皮质醇测定

  E.24h尿17-轻、17-酮测定

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