患者，女性，70岁。冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310µmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法

试卷相关题目

• 1患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250µmol/L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是

  A.消化道失血

  B.进食减少

  C.叶酸与维生素B12缺乏

  D.红细胞破坏增加

  E.促红细胞生成素减少

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• 2患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-l0mmol/L，血肌肝246µmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360µmol/L。该患者需选择的血液净化方式是

  A.血液透析

  B.CVVH

  C.血液灌流

  D.血浆置换

  E.单纯超滤

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• 3患者，男性，26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256µmol/L。进一步查尿钠排泄分数（FENa）是

  A.小于1

  B.小于2

  C.大于2

  D.大于1

  E.大于1.5

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• 4患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌野21µmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是

  A.0.5ml/(kg·h)

  B.1.0ml/(kg·h)

  C.1.5ml/(kg·h)

  D.2.Oml/(kg·h)

  E.2.5ml/(kg·h)

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• 5患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264µmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是

  A.24.31ml/min

  B.15.4ml/min

  C.10.65ml/min

  D.4.05ml/min

  E.0.28ml/min

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• 6患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10〜20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635µmol/L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外

  A.低钠血症

  B.高钾血症

  C.代谢性碱中毒

  D.高血糖

  E.胰岛素抵抗

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• 7患者，男性，28岁。既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是

  A.快速补液

  B.使用质子泵抑制剂

  C.插三腔二囊管

  D.输注浓缩红细胞

  E.使用止血药物

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• 8患者，男性，43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是

  A.增高的血清淀粉酶

  B.出现严重的低钙血症，血钙小于1.6mmol/L

  C.Ranson评分≥3分

  D.APACHEⅡ≥8分

  E.腰肋部皮下瘀斑

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• 9患者，男性，48岁。4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是

  A.血氨增高宜用谷氨酸钠

  B.肥皂水灌肠

  C.限制蛋白质饮食

  D.口服新霉素

  E.躁动不安时禁用吗啡类药物

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• 10患者，女性，33岁。因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237µmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是

  A.肠黏膜机械屏障损伤

  B.肠黏膜化学屏障损伤

  C.肠黏膜生物屏障损伤

  D.肠黏膜免疫屏障损伤

  E.以上都是

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