患者，女性，62岁。反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为

试卷相关题目

• 1患者，男性，72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是

  A.C02麻醉

  B.低氧血症

  C.合并脑梗死

  D.合并肺栓塞

  E.低钠血症

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• 2患者，女性，21岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为

  A.支原体肺炎

  B.支气管哮喘急性发作

  C.急性左心衰竭

  D.自发性气胸

  E.肺栓塞

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• 3患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是

  A.血容量增多

  B.血液黏稠度增加

  C.肺脏前列腺素E生成增多

  D.肺微小动脉血栓形成

  E.肺小动脉炎性变

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• 4患者，女性，40岁。因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是

  A.心肌缺血

  B.肺实质损伤

  C.心力衰竭

  D.肺血栓形成

  E.肺动脉高压

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• 5患者，女性，35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列错误的是

  A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

  B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

  C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

  D.可导致慢性肺源性心脏病

  E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

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• 6患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是

  A.气胸

  B.低血糖反应

  C.大咯血窒息

  D.心肌梗死

  E.高血压脑病

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• 7患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg。建议患者的体位为

  A.平卧位

  B.侧卧位

  C.头低脚高位

  D.头高脚低位

  E.30°〜45°半卧位

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• 8患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酣531μmol/L，血红蛋白120g/L。最可能的诊断是

  A.AKI第一级

  B.AKI第二级

  C.AKI第三级

  D.高血压危象

  E.心功能不全

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• 9患者，男性，70岁。冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L。最可能的诊断是

  A.急性肾小管坏死

  B.慢性肾功能不全

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾前性急性肾功能不全

  E.急性间质性肾炎

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• 10患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++)，血压130/80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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