患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示:左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2/3枚）、隆突下淋巴结（3/7枚）癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为

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• 1患者女，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，略血3天”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为

  A.类癌综合征

  B.类风湿关节炎

  C.滑膜炎

  D.骨膜炎

  E.肺性肥大性骨关节病

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• 2患者男，51岁。因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

  A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

  B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

  C.该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

  D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

  E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

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• 3患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是

  A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

  B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

  C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

  D.结核

  E.淋巴瘤

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• 4患者男，33岁。回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是

  A.鼻咽癌

  B.鼻咽腺样体增殖

  C.淋巴瘤

  D.脊索瘤

  E.恶性纤维组织细胞瘤

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• 5某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血。此时最好的急诊止血措施是

  A.加大放疗剂量止血

  B.使用强效止血药

  C.鼻咽塞子填塞压迫

  D.气管插管预防窒息

  E.配合大剂量化疗

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• 6患者男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是

  A.胸内甲状腺肿

  B.胸腺肿瘤

  C.畸胎类肿瘤

  D.神经源性肿瘤

  E.恶性淋巴瘤

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• 7患者女，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示:前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了

  A.胸交感神经节

  B.肋间神经

  C.臂丛

  D.喉返神经

  E.膈神经

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• 8患者女，19岁。因“干咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑

  A.胸腺肿瘤

  B.畸胎瘤

  C.神经源性肿瘤

  D.支气管囊肿

  E.胃肠囊肿

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• 9患者女，47岁。因“进行性吞咽困难3个月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示:上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。131I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为

  A.胸内甲状腺肿

  B.胸内甲状腺囊肿

  C.胸腺囊肿

  D.胸腺肿瘤

  E.支气管囊肿

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• 10患者男，62岁。吞咽哽噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是

  A.CT

  B.食管吞钡X线检查

  C.胸部MRI检查

  D.锁骨上淋巴结活检

  E.食管镜检查及组织活检

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