【案例六】男性，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2〜3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T3fi.8°C，P86次/min，BP120/80mmHg,B. 18次/min。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9X10VL，中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485X109/Lo患者可能出现的实验室检查改变为

试卷相关题目

• 1该患者的治疗适合的有

  A.非留体抗炎药

  B.抗疟药

  C.糖皮质激素

  D.环磷酰胺

  E.氨甲蝶呤

  F.沙利度胺

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• 2为明确上述诊断，应做的检查有

  A.唇黏膜活检

  B.双眼泪腺分泌测试（SchiB. meB. test)

  C.肺CT

  D.尿常规检查

  E.抗核抗体谱

  G.血沉

  H.A. 唇黏膜活检B. 双眼泪腺分泌测试（SchiB. meB. test)C. 肺CTD. 尿常规检查E. 抗核抗体谱F. 血沉G. CBP

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• 3患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是

  A.继发干燥综合征

  B.单纯口干症

  C.白塞病

  D.系统性红斑狼疮

  E.系统性硬化

  F.干眼症

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• 4该病不累及的部位有

  A.颈椎

  B.胸椎

  C.腰椎

  D.膝关节

  E.颞颂关节

  F.踝关节

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• 5为明确该项诊断，应完善的检查是

  A.BF

  B.血常规

  C.肝功能

  D.双膝B超检查

  E.双手X线检查

  G.免疫球蛋白测定

  H.A. BFB. 血常规C. 肝功能D. 双膝B超检查E. 双手X线检查F. 免疫球蛋白测定G. 血清补体测定

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• 6该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV)，伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死，常见部位是

  A.四肢

  B.肺部

  C.肠系膜

  D.脾脏

  E.脑

  G.肾

  H.上腔静脉

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• 7该患者可予的治疗措施为

  A.静脉放血

  B.口服羟基脲

  C.糖皮质激素

  D.高三尖杉酯碱

  E.血细胞分离机单采红细胞

  G.免疫抑制剂

  H.(T干扰素I. P-干扰素J. y-干扰素

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• 8【案例七】男性，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。査体构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（士），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑

  A.脊髓空洞症

  B.多系统萎缩

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓压迫症

  E.多灶性运动神经病

  G.运动神经元病

  H.A. 脊髓空洞症B. 多系统萎缩C. 脊髓型颈椎病D. 脊髓压迫症E. 多灶性运动神经病F. 运动神经元病G. 脊髓炎

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• 9该病有诊断意义的检査是

  A.脑脊液

  B.肌肉活检

  C.肌电图

  D.头CT/MBI

  E.基因检査

  G.血清离子

  H.A. 脑脊液B. 肌肉活检C. 肌电图D. 头CT/MBIE. 基因检査F. 血清离子G. 重复电刺激

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• 10该患者可以出现的体征是

  A.伸肌无力较屈肌明显

  B.双下肢痉挛性瘫痪

  C.眼肌运动障碍、晨轻暮重

  D.双上肢迟缓性瘫痪

  E.交叉性瘫痪、共济失调

  G.延髓麻痹

  H.感觉障碍I. 面部感觉障碍、眼球震颤

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