患者MB. I示第2、3、4掌骨底部及腕骨多发骨髄水肿，腕关节软组织局部肿胀、渗出。彩超回报桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节滑膜增生。该患者的诊断考虑是

试卷相关题目

• 1(27〜29题共用题干）女性，17岁。因“多关节肿痛3年”就诊。2015年无诱因出现左膝关节肿，右膝关节疼痛不肿，2016年行左膝关节镜手术治疗。近3个月左腕关节肿痛，近1周右手手背及右腕关节肿，食欲下降。无腰痛，无足跟痛。査体：右手手背肿，双腕关节肿，活动受限。腰椎活动正常。化验:类风湿因子正常，抗CCP抗体阴性，CBP12mg/L，血沉30mm/h，抗核抗体阴性，HLA-B27阴性。更有助于明确病悄的检査是

  A.腕及手关节X线检査

  B.关节镜

  C.腕及手关节磁共振及彩超检査

  D.腕及手关节CT检査

  E.骨扫描

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• 2经过非留体抗炎药等治疗后关节肿痛缓解，准备出院，出院后应该如何治疗

  A.不需治疗，等再次关节肿痛后再服用非甾体抗炎药或者秋水仙碱治疗

  B.单纯服用碳酸氢钠片治疗

  C.服用苯溴马隆降尿酸治疗，碳酸氢钠片碱化尿液治疗

  D.服用非布司他降尿酸治疗，碳酸氢钠片碱化尿液治疗，前3〜6个月同时口服小剂量秋水仙碱

  E.长期服用秋水仙碱治疗

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• 3原发性髙尿酸血症经常与其他疾病并存，下列哪项除外

  A.肥胖

  B.糖尿病

  C.冠心病

  D.高血压

  E.肺间质病变

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• 4(24〜26题共用题干）男性，54岁。5年间反复发作双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛，活动受限，服用秋水仙碱及双氯芬酸可好转。近2年发作频繁。10天前再次发作，影响走路，伴发热，体温38°C左右。査体:双侧第一跖趾关节及踝关节肿，压痛阳性。化验检査：血尿酸477.7m0l/L，血肌酐115mol/L,C. 反应蛋白66.7mg/L,血沉85mm/h，类风湿W子阴性。彩超:双肾结石。该患者目前诊断考虑为

  A.类风湿关节炎

  B.痛风

  C.强直性脊柱炎

  D.骨关节炎

  E.反应性关节炎

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• 5如果肾活检病理报告中，免疫荧光：[IgG(+),IgA(+++)，IgM(—)，C3(++)，C. lq(—)/1(-)，八113(-)]，在毛细血管壁、系膜区颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚。诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.新月体性IgA肾病

  C.I型急进性肾小球肾炎 .

  D.丨丨型急进性肾小球肾炎

  E.IgA肾病伴新月体形成

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• 6患者治疗首选药物是

  A.来氟米特

  B.氨甲蝶呤

  C.硫唑嘌呤

  D.沙利度胺

  E.糖皮质激素

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• 7(30〜34题共用题干）男性，70岁。乏力半年，近2个月低热，消瘦来诊。査体:贫血貌，颈部可触及多个淋巴结，大小约3cm，质硬，无触痛，脾大肋下3cm，肝未触及。实验室检査：Hb82g/L，WBC48X109/L,PLT150X109/L,L73%,N25%,M2%,B. TC12%，Coombs试验阳性。患者最可能的诊断是

  A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血

  B.溶血性贫血伴淋巴细胞升髙性类白血病反应

  C.传染性单核细胞增多症

  D.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 8为了明确诊断，最重要的检査是

  A.尿胆原、尿胆红素检査

  B.骨髓细胞学

  C.淋巴结活检

  D.血清嗜异性凝集试验

  E.腹部CT

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• 9淋巴结活检结果:成熟小淋巴细胞浸润为主。骨髓细胞学:增生明显活跃，成熟淋巴细胞占60%，原始及幼稚淋巴细胞占5%，红系占30%，粒系增生减低，全片可见巨核细胞28个。首选的治疗方案是

  A.COP

  B.CHOP

  C.VDLP

  D.苯丁酸氮芥

  E.苯丁酸氮芥+泼尼松

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• 10按照B. ai分期，本例患者临床分期为

  A.0期

  B.I期

  C.II期

  D.ni期

  E.IV期

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