(22〜23题共用题干）女性，32岁。发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检査发现尿蛋白（+)，镜检红细胞10〜20/HP，血压125〜135/80〜90mmHg，肾功正常，3年来多次复査24小时尿蛋白定量为0.6〜1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为PB. o(++)，B. BC12个/HP，复查贤功能:BUN10.4mmol/L,CB. 345/nmol/L。最有价值的诊断方法是

试卷相关题目

• 1患者尿蛋白转阴性后仍用泼尼松40mg/d，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列错误的是

  A.可能有潜在感染灶

  B.可能有肾静脉血栓形成

  C.可能对激素出现依赖

  D.可能为不规则服用激素或自行停用激素

  E.近期可能过度劳累

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• 2如患者确诊为狼疮性肾炎，错误的治疗措施是

  A.糖皮质激素

  B.细胞毒类药物

  C.环孢菌素

  D.抗凝溶栓治疗

  E.庆大霉素

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• 3病理诊断应为

  A.系膜增生性肾炎

  B.微小病变肾病

  C.新月体肾炎

  D.IgA肾病

  E.膜性肾病

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• 4(18〜21题共用题干）男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0〜2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血CB. l(%m0l/L，血C. 3、CH50正常，血由蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检査(一），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。最可能的临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.狼疮性肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.原发性肾病综合征

  E.隐匿性肾炎

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• 5如果肾活检病理报告中，免疫荧光：[IgG(+),IgA(+++)，IgM(—)，C3(++)，C. lq(—)/1(-)，八113(-)]，在毛细血管壁、系膜区颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚。诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.新月体性IgA肾病

  C.I型急进性肾小球肾炎 .

  D.丨丨型急进性肾小球肾炎

  E.IgA肾病伴新月体形成

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• 6(24〜26题共用题干）男性，54岁。5年间反复发作双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛，活动受限，服用秋水仙碱及双氯芬酸可好转。近2年发作频繁。10天前再次发作，影响走路，伴发热，体温38°C左右。査体:双侧第一跖趾关节及踝关节肿，压痛阳性。化验检査：血尿酸477.7m0l/L，血肌酐115mol/L,C. 反应蛋白66.7mg/L,血沉85mm/h，类风湿W子阴性。彩超:双肾结石。该患者目前诊断考虑为

  A.类风湿关节炎

  B.痛风

  C.强直性脊柱炎

  D.骨关节炎

  E.反应性关节炎

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• 7原发性髙尿酸血症经常与其他疾病并存，下列哪项除外

  A.肥胖

  B.糖尿病

  C.冠心病

  D.高血压

  E.肺间质病变

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• 8经过非留体抗炎药等治疗后关节肿痛缓解，准备出院，出院后应该如何治疗

  A.不需治疗，等再次关节肿痛后再服用非甾体抗炎药或者秋水仙碱治疗

  B.单纯服用碳酸氢钠片治疗

  C.服用苯溴马隆降尿酸治疗，碳酸氢钠片碱化尿液治疗

  D.服用非布司他降尿酸治疗，碳酸氢钠片碱化尿液治疗，前3〜6个月同时口服小剂量秋水仙碱

  E.长期服用秋水仙碱治疗

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• 9(27〜29题共用题干）女性，17岁。因“多关节肿痛3年”就诊。2015年无诱因出现左膝关节肿，右膝关节疼痛不肿，2016年行左膝关节镜手术治疗。近3个月左腕关节肿痛，近1周右手手背及右腕关节肿，食欲下降。无腰痛，无足跟痛。査体：右手手背肿，双腕关节肿，活动受限。腰椎活动正常。化验:类风湿因子正常，抗CCP抗体阴性，CBP12mg/L，血沉30mm/h，抗核抗体阴性，HLA-B27阴性。更有助于明确病悄的检査是

  A.腕及手关节X线检査

  B.关节镜

  C.腕及手关节磁共振及彩超检査

  D.腕及手关节CT检査

  E.骨扫描

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