【案例十一】男性，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及髙血压病史。査体:肝病面容，血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验:尿常规发现血尿一，蛋白（3+),24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌野76pmol/L0该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1诊断可能性最大的是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.钩体病(脑膜脑炎型）

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 2为明确诊断，应做的检查有

  A.血常规

  B.便悬滴检查

  C.脑脊液检查

  D.肛拭子取便行便常规

  E.血气分析

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• 3该患者在诊疗过程中应该考虑的疾病有

  A.中毒性菌痢

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.钩体病(脑膜脑炎型）

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 4该患者目前可能出现的表现有

  A.各种反射消失

  B.扑翼样震颤无法引出

  C.不能唤醒

  D.肌张力亢进

  E.脑电图呈特征性改变

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• 5目前认为导致肝性脑病的机制有

  A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

  B.大脑对中性氨基酸的摄取

  C.酪氨酸学说

  D.色氨酸学说

  E.假性神经递质学说

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• 6该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者可能出现的并发症有

  A.感染

  B.肾静脉血

  C.急性肾功能不全

  D.蛋白质代谢紊乱

  E.脂肪代谢紊乱

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• 7下一步应做的检查宜为

  A.肾活检

  B.双肾血管彩超

  C.红细胞畸形率

  D.肾脏CT

  E.中段尿培养

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• 8经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量仍为5.89g/d，行肾活检示最有可能病理类型为.

  A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段硬化性肾炎

  E.毛细典管内增生性肾炎

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• 9女性，55岁。查体见肺部呼吸音减弱，呼气期延长。首先考虑

  A.气管异物

  B.肺癌

  C.发热

  D.肺炎

  E.支气管哮喘

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• 10男性，41岁。査体见双侧肺泡呼吸音减弱。首先考虑

  A.酸中毒

  B.肺不张

  C.发热

  D.肺气肿

  E.肺癌

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