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患者女,39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm*2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm*3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌,下面说法正确的是

发布时间:2021-12-09

A.该患者临床分期为cT3N2M0

B.未分化癌对放疗敏感,可考虑行术前放疗+手术治疗

C.未分化癌容易出现远处转移,所以治疗上应以化疗为主

D.因只有右侧淋巴结转移,故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术

E.若采用单纯放疗,瘤床区照射剂量需达到80Gy以上

F.若采用单纯放疗,因扁桃体癌较敏感,瘤床区照射剂量需45Gy即可

试卷相关题目

  • 1患者女,39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm*2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm*3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断,还需要与下列哪种疾病相鉴别

    A.扁桃体炎

    B.溃疡性咽峡炎

    C.扁桃体结核

    D.淋巴瘤

    E.扁桃体转移癌

    F.腺样体增生

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  • 2患者男,74岁。右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。该患者应选择的治疗是

    A.手术

    B.单纯化疗

    C.单纯放疗

    D.同步放化疗

    E.先手术再化疗

    F.先手术再放疗

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  • 3患者男,74岁。右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结,腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常,电子鼻咽镜示:鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物,表面不光滑,结构不清,鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔,颈部未见淋巴结肿大,活检示:(鼻咽)分化型非角化性癌,该患者的分期为2008年鼻咽癌

    A.T1N0M0

    B.T2N0M0

    C.T1N1M0

    D.T2N1M0

    E.T3N0M0

    F.T4N0M0

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  • 4患者男,74岁。右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。若需明确诊断,应选择的检查是

    A.鼻咽部CT

    B.电子鼻咽镜及活检

    C.B超

    D.手术切除活检

    E.平片

    F.头部CT

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  • 5患者男,49岁。进行性吞咽困难3个月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者同时出现远处转移,则化疗可选择的方案有

    A.DDP+5-FU

    B.希罗达

    C.ADM+IFO

    D.PTX+DDP

    E.GEM+5-FU

    F.CPT-11+DDP

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  • 6患者女,39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm*2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm*3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。关于该患者的预后,下列说法不正确的是

    A.由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素,患者肿瘤局限于扁桃体窝,预后相对较好,但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断

    B.颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素,只要淋巴结阳性病变,其放疗局部控制率明显低于阴性病变

    C.该患者肿瘤属外生型,放疗的局部控制率相对优于溃疡型

    D.如出现远处转移,约80%发生在治疗后2年之内,最常见的转移部位是肺

    E.肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差,对放疗相对敏感

    F.治疗措施选择不合理也会影响患者预后

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  • 7患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm*4cm*4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。初步诊断

    A.胃肠道间质瘤

    B.软组织肉瘤

    C.梭形细胞瘤

    D.横纹肌肉瘤

    E.平滑肌肉瘤

    F.直肠腺癌

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  • 8患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm*4cm*4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。对于该疾病,首选的治疗手段是

    A.化疗

    B.放疗

    C.手术治疗

    D.激素治疗

    E.观察

    F.最佳支持治疗

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  • 9患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm*4cm*4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。目前批准用于该疾病的分子靶向药物是

    A.吉非替尼

    B.厄洛替尼

    C.伊马替尼

    D.拉帕替尼

    E.索拉非尼

    F.Avastin

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  • 10患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm*8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm*4cm*4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。用上述靶向药物较少见的严重副作用是

    A.恶心

    B.水肿

    C.腹泻

    D.皮疹

    E.出血

    F.脱发

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