患儿男，9个月10天，主诉进行性面色苍白 9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色 黄;3〜4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾 向，无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院査 血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅 食。査体:面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻 及SM H/见，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常 规：RBC 2.88X 1012/L, Hb 45g/L, MCV 49fl, MCH15.6pg，MCHC 319pg/L,WBC 6.3X 109/L,. L 0.75,N 0.23,PLT 371X109/L,Rc 0.012。病史询问中较重要的是

试卷相关题目

• 1患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜 欢吃;每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐 周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便 1〜2次/d，稍稀。体检:面色苍白，心尖部I/VI级收缩期杂音，双肺无异常，腹平软，肝、脾未触 及。Hb 80g/L, RBC 3.5 X 1012/L, MCV 67fl, 网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是

  A.停饮鲜牛奶

  B.驱钩虫治疗

  C.改为注射铁剂

  D.增加叶酸口服

  E.予维生素B12肌注

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• 2患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜 欢吃;每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐 周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便 1〜2次/d，稍稀。体检:面色苍白，心尖部I/VI级收缩期杂音，双肺无异常，腹平软，肝、脾未触 及。Hb 80g/L, RBC 3.5 X 1012/L, MCV 67fl, 网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗 1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能 的原因是

  A.诊断错误

  B.硫酸亚铁吸收不良

  C.病因未去除

  D.药物剂量不够

  E.硫酸亚铁剂型不好

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• 3患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜 欢吃;每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐 周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便 1〜2次/d，稍稀。体检:面色苍白，心尖部I/VI级收缩期杂音，双肺无异常，腹平软，肝、脾未触 及。Hb 80g/L, RBC 3.5 X 1012/L, MCV 67fl, 网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。引起本例贫血的病因是

  A.相关营养素补充不足

  B.钩虫感染

  C.慢性肠道吸收不良

  D.牛奶球敏所致铁丢失

  E.先天性血红蛋白异常

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• 4患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜 欢吃;每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐 周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便 1〜2次/d，稍稀。体检:面色苍白，心尖部I/VI级收缩期杂音，双肺无异常，腹平软，肝、脾未触 及。Hb 80g/L, RBC 3.5 X 1012/L, MCV 67fl, 网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。最可能的诊断是

  A.地中海贫血

  B.缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.肺含铁血黄素沉着症

  E.再生障碍性贫血

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• 5患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养， 未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍 差，皮肤黏膜苍白、无黄痕、无出血点，浅表淋巴结 不大，心尖SM II/VI，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是

  A.注射铁剂

  B.注射维生素B12

  C.口服三价铁

  D.口服叶酸

  E.口服二价铁

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• 6患儿男，9个月10天，主诉进行性面色苍白 9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色 黄;3〜4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾 向，无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院査 血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅 食。査体:面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻 及SM H/见，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常 规：RBC 2.88X 1012/L, Hb 45g/L, MCV 49fl, MCH15.6pg，MCHC 319pg/L,WBC 6.3X 109/L,. L 0.75,N 0.23,PLT 371X109/L,Rc 0.012。其贫血所属的形态学类型还可以见于

  A.巨幼细胞贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.钩虫病性贫血

  D.肿瘤性贫血

  E.急性失血性贫血

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• 7患儿男，2岁，脸色苍白2个月，肝脾肿大,可能性最小的疾病是

  A.地中海贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.遗传性球形红细胞增多症

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• 8与再生障碍性贫血的发生关系不显著的因 素是

  A.化学物质

  B.饮食习惯

  C.电离辐射

  D.生物因素

  E.药物

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• 9再生障碍性贫血发生的主要原因是

  A.造血原料不足

  B.失血过多

  C.红细胞破坏过多

  D.骨髓造血功能障碍

  E.促红细胞生成素减少

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• 10溶血时红细胞代偿增生的实验室证据是

  A.红细胞数及血红蛋白量下降

  B.外周血见红细胞碎片

  C.非结合胆红索升高

  D.尿胆原增加

  E.网织红细胞增加

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