2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。査体：体温390C，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/分，律齐，两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L,红细胞数3.3x1012/L，白细胞数52x109/L,中性粒细胞杆状0.38,分叶0.40,淋巴细胞0.12,有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9x109/L，在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施

试卷相关题目

• 15岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现

  A.再生障碍性贫血

  B.假性白血病

  C.播散型红斑狼疮

  D.脾功能亢进

  E.恶性组织细胞增多症

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• 2男孩，8岁，居住青海，海拔1478m。学校常规体检：发育营养中等，血液学检査Hb120g/L,MHC27pg,MCV79fl,MCHC30%,血清铁蛋白llμg/L,红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。如何评估该小孩

  A.正常

  B.亚临床缺铁性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.维生素B6缺乏性贫血

  E.血红蛋白病

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• 3患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cmx3.5cm,质地偏硬。首先考虑的疾病是

  A.化脓性淋巴结炎

  B.结核性淋巴结炎

  C.病毒性淋巴结炎

  D.转移性肿瘤

  E.恶性淋巴瘤

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• 45岁男孩，面色苍白半年人院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次/分,律齐，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm,RBC4.1x1012/L,Hb85g/L,WBC8.5x109/L,N0.5,L0.41,E0.09,RC0.02,MCV65fl,大便潜血（+)。引起本例贫血的原因是

  A.叶酸缺乏

  B.铁缺乏

  C.维生素Bl2缺乏

  D.慢性炎症

  E.再生障碍性贫血

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• 53岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发瘀点和瘀斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40x109/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括

  A.VonWillbrand因子缺乏

  B.抗体损伤血管壁

  C.血小板数量减少

  D.血小板聚集力、黏附力减弱

  E.血小板第3因子活性减低

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• 68个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g/L，红细胞3.5x1012/L，网织红细胞0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查

  A.血红蛋白电泳

  B.红细胞脆性试验

  C.Coombs试验

  D.血清铁和总铁结合力

  E.骨髓检查

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• 77岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断

  A.头颅CT或MRI

  B.腰穿查脑脊液

  C.脑电图

  D.骨髓穿刺

  E.眼底检査

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• 814岁男孩,头暈、乏力、牙龈出血半年。査体：贫血貌，皮肤见散在瘀点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断

  A.全血细胞减少

  B.网织红细胞计数降低

  C.小细胞低色素性贫血

  D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

  E.骨髓细胞培养集落生长能力降低

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• 98个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9x1012/L,Hb90g/L,WBC8.0xl09/L,NO.40,LO.58,单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括

  A.总铁结合力<62.65μmol/L

  B.血清铁蛋白<10μg/L

  C.细胞游离原卟啉>0.9μmol/L

  D.血清铁<8.95μmol/L

  E.铁粒幼红细胞<0.15

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• 103岁男孩，水肿1个月，体重9kg。呼吸平稳，心、肺（-)，肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L;尿常规检査：蛋白（-),镜检（-);血清总蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血乃和凡正常。可能的诊断是

  A.充血性心力衰竭+贫血

  B.肾炎性肾病+贫血

  C.单纯性肾病+贫血

  D.甲状腺功能低下+贫血

  E.营养不良+贫血

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