患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。査体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。该例患儿确诊最有价值的检査为

试卷相关题目

• 1患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。査体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。此时临床诊断可能为

  A.慢性支气管炎

  B.咳嗽变异型哮喘

  C.支气管异物

  D.间质性肺炎

  E.肺结核

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• 2患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。査体：体重28kg,T37.50C,R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-)。胸片示右肺上叶渗出性改变。血常规：WBC9.0x109/L,N0.70,L0.30,Hb100g/L,RBC4.50x1012/L。若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当

  A.保持半卧位

  B.静滴维生素K

  C.手术止血

  D.垂体后叶素静脉滴注

  E.镇静

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• 3患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。査体：体重28kg,T37.50C,R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-)。胸片示右肺上叶渗出性改变。血常规：WBC9.0x109/L,N0.70,L0.30,Hb100g/L,RBC4.50x1012/L。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.特发性肺含铁血黄素沉着症

  D.支气管扩张

  E.肺结核

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• 4患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。査体：体重28kg,T37.50C,R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-)。胸片示右肺上叶渗出性改变。血常规：WBC9.0x109/L,N0.70,L0.30,Hb100g/L,RBC4.50x1012/L。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检査，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检査最重要

  A.纤维支气管镜检查

  B.PPD皮试

  C.胸透

  D.痰液检査

  E.肺穿刺

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• 5患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。査体：体重28kg,T37.50C,R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-)。胸片示右肺上叶渗出性改变。血常规：WBC9.0x109/L,N0.70,L0.30,Hb100g/L,RBC4.50x1012/L。尚需补充下面哪一项重要病史

  A.有无异物吸人史

  B.有无外伤

  C.传染病接触史

  D.出生史

  E.有无家族遗传性疾病

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• 6患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。査体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。进一步治疗措施是

  A.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗

  B.静脉滴注抗生素+镇咳治疗

  C.口服去痰药+镇咳治疗

  D.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗

  E.吸人糖皮质激素+β2受体激动剂

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• 7患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。査体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

  A.口服抗生素+镇咳药

  B.吸人溴化异丙托品+镇咳药

  C.口服糖皮质激素+β2受体激动剂

  D.口服抗组胺类药+镇咳治疗

  E.规则吸人糖皮质激素

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• 8患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸人史。査体：呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2x109/L,NO.54,L0.46。胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动。可能的诊断是

  A.咳嗽变异型哮喘

  B.闭塞性细支气管炎

  C.支气管异物吸入

  D.间质性肺炎

  E.喘息性支气管炎

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• 9患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸人史。査体：呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2x109/L,NO.54,L0.46。胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动。此时确诊的检査宜选择

  A.肺功能激发试验

  B.肺功能舒张试验

  C.肺部CT

  D.纤维支气管镜检查

  E.胸部B超

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• 10患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐。采集病史时应特别注意询问

  A.胸痛部位、性质和伴随症状

  B.院外治疗情况，如抗生素

  C.卡介苗接种史

  D.父母健康状况

  E.发热时间

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