患儿，7岁。8月10日发病出现高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：T39.5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞15×109/L，粪镜检白细胞0~2/HP，脑脊液：白细胞250×106/L，多核细胞60%，糖2.49mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L。哪种诊断可能性大

试卷相关题目

• 1患者，男，27岁。近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是

  A.肠结核合并淋巴结结核

  B.恶性组织细胞病

  C.淋巴瘤

  D.艾滋病

  E.克罗恩病

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• 2患者，女，42岁。患慢性乙肝已10年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

  A.黄疸明显加重

  B.转氨酶增高

  C.出现肝性脑病

  D.肝脏迅速缩小

  E.血小板明显减少

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• 3患者，男，32岁。突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量300ml，该病例最可能的诊断是

  A.败血症

  B.血小板减少性紫癜

  C.钩体病

  D.肾综合征出血热

  E.急性肾小球肾炎

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• 4患者，男，22岁。1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大瘀斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1×1012/L，白细胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.慢性粒细胞性白血病

  C.血小板减少性紫癜

  D.急性肾炎

  E.肾综合征出血热

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• 5患者，男，44岁。既往无肝炎病史，突发起病，化验ALT1350U/L，T-BIL120μmol/L，D-BIL75μmol/L，PTA80%，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT200U/L，T-BIL43μmol/L，考虑最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.溶血性黄疸

  C.外科梗阻性黄疸

  D.先天性黄疸

  E.自身免疫性肝炎

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• 6患者，女，36岁。1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660U/L，AST450U/L，总胆红素250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值

  A.抗HAV-IgM

  B.HBsAg

  C.HCV-RNA

  D.抗HEV

  E.凝血酶原活动度（PTA）

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