初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小 时人院。查体：腹围刃⑽，宫高30cm， LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大 3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时 后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积 极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒 息，经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断 是

试卷相关题目

• 1初产妇，孕33周，1天前车祸时被撞腹部， 3小时前突发持续性下腹痛阵发性加剧，伴 头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 90/60mmHg,脉搏 108次/分，宫高35cm, 腹围lOOcxn，子宫张力大，胎位不清，宫体 压痛，胎心100次/分，血红蛋白75g/L。下 列最恰当的处理是

  A.立即输新鲜血纠正贫血

  B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊 娠

  C.人工破膜及催产素静脉点滴

  D.立即剖宫产术，并做好子宫切除准备

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• 2下列胎盘早剥并发症中，最严重的是

  A.子宫卒中

  B.DIC

  C.失血性休克

  D.产后出血

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• 3除下列哪项以外，其他均常见于严重的胎 盘早期剥离

  A.子宫壁僵硬

  B.母体血压下降

  C.母体心率加速

  D.胎心消失

  E.无痛性阴道出血

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• 4下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症

  A.产后出血

  B.胎盘植入

  C.DIC及凝血功能障碍

  D.急性肾功能衰竭

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• 5胎盘早剥的病理变化正确的是

  A.底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表 现为显性出血

  B.隐性出血不易发生子宫胎盘卒中

  C.主要病理变化为真蜕膜出血

  D.I度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压 迹

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• 6女，27岁，瘢痕子宫，妊娠36周。不慎摔 倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到 医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/ 62mmHg,胎心率158次/分。B超见胎盘与 子宫壁间有液性暗区，该患者最可能的诊断 是

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

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• 7初产妇，36岁，未常规孕检。现在孕36周， 突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫 血程度与外出血不符合。最可能的诊断是

  A.先兆子宫破裂

  B.前置胎盘

  C.胎盘早剥

  D.羊水栓塞

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• 8经孕妇，孕34周，无痛性阴道少量流血2 次，无贫血外貌。血压120/80mmHg，臀位， 先露浮，胎心率I34次/分，双顶径8. 5cm。 B超提示为前置胎盘。其处理是

  A.立即剖宫产

  B.输血

  C.人工破膜引产

  D.人工破膜静滴缩宫素引产

  E.期待疗法

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• 936岁，初产妇，孕33周。检査血压160/ lOOmmHg,拒绝住院治疗。3小时前无明显 诱因突发下腹痛伴少量阴道流血，BP75/ 30mmHg,心率120次/分，宫底剑突下2 指，板状腹，胎位不清，胎心音消失。目前 最正确的处理是

  A.立即剖宫产终止妊娠

  B.抢救休克，静滴缩宫素引产

  C.人工破膜，静滴缩宫素引产

  D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

  E.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠

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• 10初产妇，已确诊ID度胎盘早剥，宫口开大 4cm，最恰当的处理方式是

  A.即刻剖宫产术

  B.人工破膜术

  C.静脉点滴催产萦加速产程

  D.人工破膜及催产素静脉点滴

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