案例：张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV 68fl，MCH 20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。1小时前患者突然鲜血便，出血量约800ml，应给予的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV 68fl，MCH 20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。其中医治法是

  A.健脾和胃

  B.益气补血

  C.温补脾肾

  D.温补肾阳

  E.健脾化湿

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• 2案例：张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV 68fl，MCH 20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。其中医辨证是

  A.脾胃虚弱

  B.心脾两虚

  C.脾虚痰阻

  D.脾肾阳虚

  E.肝肾阴虚

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• 3案例：张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV 68fl，MCH 20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。其西医诊断是

  A.巨幼红细胞贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

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• 4案例：男性，20岁。发热2周，体温38〜39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3cm；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能发现为

  A.脑脊液中性粒细胞增高

  B.细菌培养阳性

  C.脑脊液中发现结核杆菌

  D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

  E.脑脊液中白血病细胞增多

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• 5案例：男性，20岁。发热2周，体温38〜39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3cm；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克尼格征（+)，应采取的治疗方案是

  A.应用广谱抗生素

  B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗

  C.化疗+鞘内注药MTX

  D.肾上腺皮质激素+头孢类抗生素

  E.输血小板

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• 6案例：女性患者，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB 50g/L，PLT 20×109/L。肝功：LHD 2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。本病的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性红白血病

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• 7案例：女性患者，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB 50g/L，PLT 20×109/L。肝功：LHD 2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。其中医证型是

  A.热毒炽盛证

  B.痰热瘀阻证

  C.阴虚火旺证

  D.气阴两虚证

  E.湿热内蕴证

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• 8案例：女性患者，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB 50g/L，PLT 20×109/L。肝功：LHD 2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。其治疗首选的方剂是

  A.犀角地黄汤

  B.茜根散

  C.黄连解毒汤

  D.葛根芩连汤

  E.清营汤

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• 9案例：女性患者，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB 50g/L，PLT 20×109/L。肝功：LHD 2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85%，CO2CP15mmol/L，血尿素氮16μmol/L，要首先考虑的原因是

  A.中枢神经系统白血病

  B.血小板减少

  C.急性左心衰

  D.肿瘤溶解综合征

  E.DIC

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