案例：患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见Ⅴ3R〜Ⅴ5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。其最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温38℃，脉搏103次/分，血压110/70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是

  A.麦芽、山楂

  B.金银花、连翘

  C.炒莱菔子、厚朴

  D.蒲公英、山药

  E.芒硝、大黄

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• 2案例：女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温38℃，脉搏103次/分，血压110/70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。治疗应首选的方剂是

  A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减

  B.安宫牛黄丸加减

  C.清胰汤加减

  D.大承气汤加减

  E.小柴胡汤加减

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• 3案例：女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温38℃，脉搏103次/分，血压110/70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。其中医证型是

  A.肝胆湿热证

  B.肠胃热结证

  C.肝郁气滞证

  D.热毒炽盛证

  E.肝肾阴虚证

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• 4案例：女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温38℃，脉搏103次/分，血压110/70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。首先考虑的诊断是

  A.溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.胆囊结石

  D.急性胃炎

  E.急性胆囊炎

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• 5案例：患者，男，60岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，呕吐痰涎3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。治疗应首选的方剂是

  A.柴胡疏肝散

  B.开郁二陈汤

  C.八珍汤

  D.理中汤

  E.海藻玉壶汤

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• 6案例：患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见Ⅴ3R〜Ⅴ5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。其中医证型是

  A.气滞血瘀证

  B.寒凝心脉证

  C.痰瘀互结证

  D.气阴两虚证

  E.心阳欲脱证

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• 7案例：患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见Ⅴ3R〜Ⅴ5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。其中医治法是

  A.散寒宣痹，芳香温通

  B.豁痰活血，理气止痛

  C.益气活血，祛瘀止痛

  D.益气滋阴，通脉止痛

  E.回阳救逆，益气固脱

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• 8案例：患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见Ⅴ3R〜Ⅴ5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加用的中药为

  A.龙骨、牡蛎

  B.瓜蒌、半夏

  C.石菖蒲、瓜蒌

  D.白术、人参

  E.车前子、茯苓皮

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• 9案例：男，38岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。首先考虑的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.胃溃疡

  D.慢性胰腺炎

  E.十二指肠溃疡

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• 10案例：男，38岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。其中医证型是

  A.肝胃不和证

  B.脾胃虚寒证

  C.胃阴不足证

  D.肝胃郁热证

  E.胃络瘀阻证

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