女性，23岁。孕37周，发生无痛性反复的 阴道流血，近日流血量增加来诊。妇科检 査:子宫大小与停经时间相符，胎先露高 浮。可能的诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1生理妊娠女性，停经36周，24小时尿蛋白 定量检査属于异常结果的是（  ）。

  A.150mg

  B.200mg

  C.250mg

  D.300mg

  E.280mg

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• 2妊娠37周，双胎妊娠(头、臀），伴阵发性腹 痛3小时，阴道出血2小时，如月经量，半小 时前阴道流水，色清。检査:B.OA/LSA，胎 心率128〜132次/min,先露浅人，于耻骨 上可闻及与母体脉率一致的吹风样杂音； 宫缩规律。最可能的诊断为（  ）。

  A.胎盘早剥

  B.帆状胎盘前置血管破裂

  C.完全性前置胎盘

  D.边缘性前置胎盘

  E.产程中正常现象

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• 330岁，初孕34周。检査:BP 180/112mmHg， 拒绝住院治疗;3小时前突然腹痛伴阴道流 血。BP 75/30mmHg,P 120次/min，子宫底于剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消 失，子宫颈未消失。最正确的处理应是（  ）。

  A.立即剖宫产终止妊娠

  B.抢救休克，滴注缩宫素引产

  C.人工破膜，滴注催产素引产

  D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

  E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

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• 4初孕妇，妊娠34周。突然阴道大量流血，无 腹痛。检査:胎位LOA，胎心率正常，子宫 壁松软，胎头高浮。应考虑可能为（  ）。

  A.阴道静脉曲张破裂

  B.胎盘早期剥离

  C.前置胎盘

  D.子官破裂

  E.阴道外伤

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• 5妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急 诊送人院。查:血压90/60mmHg，脉率120 次/min，神志清楚，宫高37cm，臀先露，高 浮，胎心率160次/min，骨盆正常，阴道少 量活动性流血。下列处理最恰当的是（  ）。

  A.人工破膜

  B.期待疗法C在输血输液同时行剖宫产D.臀位牵引术E.缩宫素滴注引产

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• 6初孕妇，24岁。孕37周，1周前有少量阴 道流血，未做处理，自行停止;昨晚阴道再 次流血，量多，伴阵发性腹痛。检査:血压 105/68mmHg，胎心率 166次/min,臀位。 此时最好的处理方法是（  ）。

  A.输液+止血药物

  B.给氧纠正胎儿窘迫

  C.剖宫产

  D.期待疗法

  E.行足牵引压迫胎盘止血

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• 7初产妇，已确诊重型胎盘早剥，宫口开大 4cm。最恰当的处理方法是（  ）。

  A.即刻行剖宫产术

  B.人工破膜术

  C.静脉滴注缩宫素加速产程

  D.人工破膜及缩宫素静脉滴注

  E.头皮牵引术

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• 833岁孕妇，妊娠32周。因不慎跌倒撞到 下腹部，阴道少量流血1天人院。检查:子 宫底于耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩 及压痛，胎头高浮。B超示胎盘位于子宫 前壁，胎盘下缘达到并覆盖部分子宫颈 口。最可能的诊断为（  ）。

  A.低置性前置胎盘

  B.部分性前置胎盘

  C.轻型胎盘早剥

  D.胎盘边缘血窦破裂

  E.胎盘后血肿

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• 9孕妇38周妊娠，诊断为胎盘早剥行剖宫产 术，术中见子宫色紫、质软，胎儿胎盘娩出 后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫、补 充凝血因子，但仍出血不止，血压下降，应 立即给予（  ）。

  A.子宫切除

  B.继续按摩子宫加热敷

  C.止血药物

  D.宫腔填塞

  E.输血，等待血压上升

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• 10经产妇，36岁。妊娠40周，规律性下腹痛 4小时入院。B超提示单胎头位，双顶径 9. 8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。人院后 产程进展尚顺利，宫口开全1小时胎头拨 露，右枕后位，胎心率频发减速，遂给予会 阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压， 随后产妇自述下腹剧痛，后腹痛消失，之 后全腹疼痛。腹部检查；腹壁紧张。超声 多普勒未闻及胎心，先露回缩，阴道内手 指向上推动时流出多量血性液体。诊断 应是（  ）。

  A.胎盘边缘静脉窦破裂

  B.宫颈裂伤

  C.胎盘早剥

  D.前置胎盘

  E.子宫破裂

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