患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2200mmHg，PaCO278mmHg，pH7.20，不宜

试卷相关题目

• 1患者，男性，65岁，因“转移性右下腹痛10小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史10年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前4小时曾进食少量稀饭，入室体温39℃，血压85/55mmHg，心率90次/分。如该患者0．375%布比卡因和1%利多卡因混合液10ml硬膜外麻醉后，述头晕并呕吐，测血压mmHg，心率110次/分，首先考虑麻醉后出现或加重了

  A.局麻药毒性反应

  B.全脊麻

  C.心力衰竭

  D.感染性休克

  E.恶性心律失常

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• 2患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑预防上述不良反应的最好方法是

  A.术前肌注阿托品

  B.预防用麻黄素

  C.胆囊三角区局麻药封闭

  D.静注异丙肾上腺素

  E.静注氯胺酮

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• 3患者，女性，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.0%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.阿托品

  C.10%氯化钙

  D.2%利多卡因

  E.5%碳酸氢钠

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• 4患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。患者系酒后驾车。ST-T段改变应考虑

  A.失血性休克

  B.冠心病

  C.心肌缺血

  D.高血压

  E.肺心病

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• 5患者，男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。正确的处理方法为

  A.给予β-受体阻滞剂以降低心率

  B.给予血管扩张剂以降低血压

  C.加深麻醉以降低血压和心率

  D.增加分钟通气量

  E.不需要处理，等待手术后自然恢复

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• 6患者，女性，30岁，体重50kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U。术前查Hb70g/L（输血后），PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg，R150次/分，SpO299%。该患者复苏治疗的原则是

  A.血管活性药物维持

  B.大量平衡盐

  C.大量胶体

  D.大量晶体加胶体

  E.补液扩容并适量输血

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• 7患者，女性，30岁，妊娠35周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规Hb90g/L，WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。如该患者考虑手术，最佳的麻醉方案是

  A.局麻

  B.硬膜外麻醉

  C.保留自主呼吸静脉全麻

  D.吸入全麻

  E.气管内插管全麻

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• 8患者，女性，62岁，50kg。支气管扩张症，每日痰量100～120ml。术前处理最重要的是

  A.控制痰量至最低限度

  B.增强肺功能

  C.控制体温

  D.补充电解质

  E.维持体液平衡

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• 9患者，25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后3小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性早搏4次/分该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗合适的是

  A.静注654～25mg

  B.静注阿托品0.5mg

  C.静注利多卡因70mg

  D.静注氟哌利多5mg

  E.静注异搏定1mg

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• 10患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常制止抽搐，首选哪种药物

  A.地西泮5～10mg静脉注射

  B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射

  C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg

  D.依托咪酯30～50mg静脉注射

  E.氯胺酮40mg静脉注射

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