女性，30岁。反复心悸、气短15年，1天来不能平卧，右膝关节红肿后出现心悸、气短，体检：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率138次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音，主动脉瓣区可听到3/6级收缩期杂音，双肺满布细湿啰音，肝右肋下3.0cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢可凹性水肿，下列哪项是最完整的诊断__

试卷相关题目

• 1女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40﹪，该患者的心功能诊断是__

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅲ级

  C.无症状性心功能不全

  D.心功能Ⅱ级

  E.心功能Ⅳ级

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• 2女性，25岁。心悸、气促10年，反复咯血，查体：心尖部第一心音亢进，可闻及开瓣音及舒张期隆隆样音，肺动脉瓣区第二心音亢进，X线示梨形心，宜采用下列哪种方式治疗__

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.二尖瓣分离术

  D.二尖瓣置换术

  E.垂体后叶素止血

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• 3女性，25岁。劳力性心悸、气短2年，查体：第一心音亢进，无第三心音，心尖部出现舒张期隆隆样杂音，胸部X线透视心缘部膨隆，此病人诊断为__

  A.二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.单纯二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并亚急性细菌性心内膜炎

  E.主动脉瓣狭窄

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• 4女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是__

  A.风心病，二尖瓣狭窄

  B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病，主动脉瓣关闭不全

  E.扩张型心肌病

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• 5女。45岁。风心病二尖瓣狭窄，房颤5年，心功能Ⅳ级，地高辛治疗1个月。出现下述哪种情况应考虑停用地高辛__

  A.心率75次份，律齐

  B.心电图ST段呈鱼钩样改变

  C.肺部啰音消失

  D.肝肿大缩小

  E.心率48次/分，律齐

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• 6女性，30岁。劳力性气促、水肿，咳嗽6个月，儿童期易患咽痛，并有一次长期发热并关节痛史，查体：心率110次/分，心律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝肋下可及，有压痛，心电图：多发房早、最大可能是__

  A.二尖瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.三尖瓣狭窄

  E.主动脉瓣狭窄

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• 7女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是__

  A.静脉注射西地兰

  B.静脉注射速尿

  C.直流电同步电复律

  D.静脉滴注氨利酮

  E.静脉滴注硝普钠

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• 8女性，42岁。患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是__

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.地高辛治疗

  D.利尿剂治疗

  E.预防呼吸道感染，避免体力活动

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• 9女性患者，32岁，劳累后心悸、气短10年，近来常有心绞痛发作，偶有晕厥，体检：心脏扩大，闻及病理性杂音，脉压减少，拟诊主动脉瓣狭窄，为明确诊断，病史询问最主要是__

  A.外伤史

  B.家族史

  C.高血压史

  D.癫痫发作史

  E.风湿活动史

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• 10女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图；二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是__

  A.Ⅱ级B

  B.Ⅱ级C

  C.Ⅲ级B

  D.Ⅲ级D

  E.Ⅳ级C

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