案例：女性，65岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，诊断为急性脑出血收入院。患者目前存在的护理诊断有(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，65岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，诊断为急性脑出血收入院。此患者医嘱用甘露醇，其目的是(    )

  A.抗感染

  B.镇静

  C.抗水肿，降颅压

  D.预防上消化道出血

  E.降血压

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• 2案例：男性，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。患者的饮食应是(    )

  A.高热量、低蛋白质、低盐

  B.低盐、高蛋白质、高维生素

  C.低脂肪、高蛋白质、高维生素

  D.高热量、高蛋白质、高维生素

  E.高脂肪、低蛋白质、高维生素

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• 3案例：男性，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。患者出现局部症状的主要原因是(    )

  A.局部受压过久

  B.营养缺乏

  C.缺少活动

  D.精神紧张

  E.心肌缺血

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• 4案例：男性，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。针对患者的压疮表现，不妥的护理措施是(    )

  A.避免局部受潮湿摩擦

  B.每1～2小时协助翻身1次

  C.在无菌操作下抽出大水疱内液体

  D.创面涂消毒溶液，用无菌敷料包扎

  E.平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

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• 5案例：男性，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。支持其判断的典型表现是(    )

  A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

  B.局部皮肤发红水肿

  C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

  D.创面湿润，有少量脓性分泌物

  E.伤口周围有坏死组织

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• 6案例：男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。护士收集哪项资料有利于评估病情(    )

  A.家庭史

  B.职业

  C.吸烟史

  D.生活习惯

  E.心绞痛病史

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• 7案例：男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括(    )

  A.马上给予吸氧

  B.准备好急救药品

  C.立即肌内注射哌替啶

  D.进行心电监护

  E.使用溶栓药物

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• 8案例：男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。针对患者的精神状态，较适宜的护理措施是(    )

  A.让患者独处

  B.让患者说出精神紧张的原因

  C.和患者说一些轻松的话题

  D.注意抚慰性非语言交流

  E.向患者说明精神紧张对本病的害处

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• 9案例：夏某，30岁，因脑血管意外昏迷而入院。患者呼吸道内有分泌物，不易咳出，下列吸痰操作哪项错误(    )

  A.调节负压至40.0～53.3kPa

  B.患者头部转向操作者

  C.先插管后再启动吸引器

  D.吸管从深部向上提出，左右旋转吸痰

  E.痰液黏稠，采用叩拍胸背、超声雾化吸入，便于吸出

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• 10案例：夏某，30岁，因脑血管意外昏迷而入院。患者眼睑不能闭合，眼部护理首选措施为(    )

  A.按摩双眼睑

  B.热敷眼部

  C.消毒纱布遮盖

  D.滴眼药水

  E.盖凡士林纱布

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