案例：患者，女，65岁，因晨右眼视力下降3天就诊，患者有糖尿病史10余年，现规范口服降血糖药物治疗。眼科检查：视力：右眼0.2，矫正无改善；左眼1.0。右眼前节正常，视盘下半部灰白水肿，边界模糊，伴小片放射状出血。视野检查见右眼上半侧偏盲。该患者应首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，16岁，因时双眼无痛性突然视力下降2周就诊。眼科检查：视力：右眼0.15，左眼0.1，双眼前段正常，眼底：视盘色界正常，黄斑未见异常。视野检查示双眼中心暗点。其母和舅父均在30岁后出现视力下降。以下关于Leber遗传性视神经病变的说法错误的是

  A.男性发病率多于女性，有伴性遗传的特点

  B.常见突变位点为11778、3460及14484

  C.常由无义突变引起

  D.部分患者视力可以自行好转

  E.目前缺乏有效治疗

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• 2案例：患者，男，16岁，因时双眼无痛性突然视力下降2周就诊。眼科检查：视力：右眼0.15，左眼0.1，双眼前段正常，眼底：视盘色界正常，黄斑未见异常。视野检查示双眼中心暗点。其母和舅父均在30岁后出现视力下降。该患者最可能的诊断是

  A.球后视神经炎

  B.Leber遗传性视神经病变

  C.视盘水肿

  D.视盘炎

  E.假性视盘炎

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• 3案例：患者，男，16岁，因时双眼无痛性突然视力下降2周就诊。眼科检查：视力：右眼0.15，左眼0.1，双眼前段正常，眼底：视盘色界正常，黄斑未见异常。视野检查示双眼中心暗点。其母和舅父均在30岁后出现视力下降。该患者首先应考虑进行哪项检查

  A.荧光素眼底血管造影

  B.视野

  C.视觉电生理检查

  D.MRI

  E.线粒体基因检查

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• 4案例：患者，女，30岁，因左眼视力显著下降伴眼痛1周就诊。眼科检查：视力：右眼1.2，左眼0.1，矫正无提高；左眼角膜透明，前房适中，瞳孔3mm，RAPD阳性，晶状体透明，视盘色淡红，边界清楚。特发性视神经炎的首选治疗方案是

  A.糖皮质激素冲击治疗

  B.单纯口服糖皮质激素

  C.球后注射糖皮质激素

  D.免疫抑制剂治疗

  E.单纯营养神经治疗

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• 5案例：患者，女，30岁，因左眼视力显著下降伴眼痛1周就诊。眼科检查：视力：右眼1.2，左眼0.1，矫正无提高；左眼角膜透明，前房适中，瞳孔3mm，RAPD阳性，晶状体透明，视盘色淡红，边界清楚。该患者最可能的诊断是

  A.球后视神经炎

  B.Leber遗传性视神经病变

  C.视盘水肿

  D.前缺血性视神经病变

  E.假性视盘炎

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• 6案例：患者，女，65岁，因晨右眼视力下降3天就诊，患者有糖尿病史10余年，现规范口服降血糖药物治疗。眼科检查：视力：右眼0.2，矫正无改善；左眼1.0。右眼前节正常，视盘下半部灰白水肿，边界模糊，伴小片放射状出血。视野检查见右眼上半侧偏盲。缺血性视神经病变的临床特点包括

  A.通常合并高血压、糖尿病等基础病变

  B.视力常为轻度或中度下降

  C.RAPD可表现为阳性

  D.视野缺损难以完全恢复

  E.以上都正确

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• 7案例：患者，男，40岁，因右眼一过性黑矇1个月就诊，平时偶有头痛，但未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1.0，双眼前段正常，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉明显纡曲、怒张。该患者的病很可能是

  A.颅内占位性病变

  B.眶内占位性病变

  C.视盘炎

  D.眶蜂窝组织炎

  E.以上均错误

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• 8案例：患者，男，40岁，因右眼一过性黑矇1个月就诊，平时偶有头痛，但未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1.0，双眼前段正常，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉明显纡曲、怒张。该患者属于视盘水肿的哪个阶段

  A.早期

  B.中期

  C.晚期

  D.萎缩期

  E.以上均错误

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• 9案例：患者，男，40岁，因右眼一过性黑矇1个月就诊，平时偶有头痛，但未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1.0，双眼前段正常，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉明显纡曲、怒张。视盘水肿的治疗原则为

  A.积极查找病因，针对病因治疗

  B.早期给予糖皮质激素冲击治疗

  C.单纯神经营养药物治疗

  D.立即行脑脊液分流术

  E.以上均正确

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• 10案例：患者，男，40岁，因右眼一过性黑矇1个月就诊，平时偶有头痛，但未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1.0，双眼前段正常，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉明显纡曲、怒张。视盘水肿的鉴别诊断包括

  A.视盘炎

  B.前部缺血性视神经变

  C.视盘血炎

  D.假性视盘炎

  E.以上都是

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