案例：男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为

  A.电复律

  B.长期口服美托洛尔维持

  C.长期口服普罗帕酮维持

  D.行射频消融手术治疗

  E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 2案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  A.电复律

  B.胺碘酮静推

  C.毛花苷C缓慢静推

  D.维拉帕米静推

  E.美托洛尔口服

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• 3案例：女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为

  A.心电图

  B.动态心电图

  C.经食管调搏

  D.肝胆脾彩超

  E.心脏超声

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• 4案例：男性，65岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是

  A.阿托品

  B.安装临时或永久起搏器

  C.静滴异丙肾上腺素

  D.继续观察病情

  E.经食管心房起搏

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• 5案例：男性，65岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为

  A.一度房室传导阻滞

  B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.三度房室传导阻滞

  E.二度Ⅰ型窦房传导阻滞

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• 6案例：男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适

  A.利尿剂

  B.补充血浆蛋白

  C.维生素C

  D.甘露醇

  E.扩张小动脉的血管扩张剂

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• 7案例：男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。进一步检测发现患者眼底Ⅲ级并出现左室肥厚，较理想的用药是

  A.β受体阻滞剂

  B.利尿剂

  C.ACE抑制剂

  D.α+β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 8案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑栓塞

  E.脑血肿

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• 9案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm对其心房颤动的治疗最恰当的是

  A.胺碘酮药物复律治疗

  B.华法林抗凝治疗

  C.射频消融术根治

  D.继续观察病情

  E.仅用抗心律失常药物控制心室率

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• 10案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。心房颤动患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在

  A.2.0~3.0

  B.2.5~3.5

  C.3.0~5.0

  D.1.5~2.5

  E.1.8~2.5

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