案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。进一步的检查和治疗（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24小时后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重）

试卷相关题目

• 1案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是

  A.心律失常

  B.股动脉血栓形成

  C.溶血

  D.高血压

  E.封堵器移位

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• 2案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.右心导管检查+吸氧试验

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• 3案例：男性，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是

  A.急诊心外科手术

  B.心包穿刺引流

  C.心外按压

  D.吗啡、氨茶碱静脉注射

  E.紧急溶栓术

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• 4案例：男性，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是

  A.床旁超声心动图

  B.床旁胸部X线片

  C.CT检查

  D.MRI检查

  E.心肌酶谱

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• 5案例：男性，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/分，超声诊断先天性房间隔缺损。该患者尚可闻及的异常心音是

  A.第二心音反常分裂

  B.第二心音通常分裂

  C.第二心音固定性分裂

  D.第二心音生理性分裂

  E.S1强弱不等

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• 6案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前考虑的诊断包括（提示：超声心动图检查示左心室前壁、室间隔、心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多）

  A.急性前壁心肌梗死

  B.心源性休克

  C.室间隔穿孔

  D.左心室室壁瘤形成

  E.急性二尖瓣关闭不全

  F.心脏压塞

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• 7案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善）

  A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

  B.室间隔穿孔修补术

  C.室壁瘤切除术

  D.冠状动脉旁路移植术

  E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备

  F.再次PCI

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• 8案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材

  A.端孔导管

  B.猪尾造影导管

  C.交换导丝

  D.聚乙烯单球囊

  E.聚乙烯双球囊

  F.Inoue球囊导管

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• 9案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是

  A.瓣环或瓣膜发育不良

  B.球囊直径不够大

  C.反应性漏斗部狭窄

  D.扩张部位不准

  E.瓣环撕裂

  F.肺血管发育不良

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• 10案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为

  A.1.0

  B.1.2

  C.1.3

  D.1.4

  E.1.5

  F.2.0

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