案例:男性,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压107/80kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是
发布时间:2021-08-27
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
试卷相关题目
- 1案例:男性,57岁,主因劳力性胸闷2年,加重2天入院。既往原发性高血压史10年,2型糖尿病3年。查体:BP150/100mmHg,HR80次/分,心界叩诊向左下扩大,听诊心音有力,无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4~V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV。下列药物不宜应用
A.美托洛尔
B.地高辛
C.替罗非班
D.硝酸甘油
E.阿托伐他汀
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,57岁,主因劳力性胸闷2年,加重2天入院。既往原发性高血压史10年,2型糖尿病3年。查体:BP150/100mmHg,HR80次/分,心界叩诊向左下扩大,听诊心音有力,无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4~V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV。最需要进行的检查
A.超声心动图
B.心肌酶
C.动脉血气分析
D.胸部X线检查
E.TnI或TnT
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA+支架术
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3分钟缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压107/80kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是
A.毛花苷C强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,52岁,因胸闷3小时急诊入院。查体:R30次/分,BP71/40mmHg。颈静脉怒张,心率110次/分,律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括
A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,23岁,体重44kg,身高158cm,体表面积1.4m2,血红蛋白浓度130g/L,氧消耗量123ml/分,超声诊断先天性房间隔缺损。该患者尚可闻及的异常心音是
A.第二心音反常分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音固定性分裂
D.第二心音生理性分裂
E.S1强弱不等
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,30岁,因查体发现心脏杂音,经胸超声心动图提示直径20mm的ASD,下腔静脉边缘薄,距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功,术中因封堵器大小不合适,更换封堵器2次,术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时,患者渐感胸闷、憋气,伴大汗,心电监测示心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是
A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,30岁,因查体发现心脏杂音,经胸超声心动图提示直径20mm的ASD,下腔静脉边缘薄,距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功,术中因封堵器大小不合适,更换封堵器2次,术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时,患者渐感胸闷、憋气,伴大汗,心电监测示心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是
A.急诊心外科手术
B.心包穿刺引流
C.心外按压
D.吗啡、氨茶碱静脉注射
E.紧急溶栓术
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