案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑

  A.风湿热

  B.感染性心内膜炎

  C.肺部感染

  D.上呼吸道感染

  E.心力衰竭

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• 2案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑

  A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.结核性胸膜炎

  C.肺部感染

  D.黄疸型肝炎

  E.扩张型心肌病

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• 3案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。该例患者若为风湿热引起，临床表现可以有

  A.血清GOT增高

  B.脾大

  C.颜面蝶形红斑

  D.病理性Q波

  E.抗“O”升高

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• 4案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断，临床表现可有

  A.脾大

  B.血清GOT增高

  C.颜面蝶形红斑

  D.病理性Q波

  E.抗“O”升高

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• 5案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是

  A.体温正常后3小时可停用抗生素

  B.2周

  C.4~8周

  D.5个月

  E.10个月

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• 6案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是

  A.ACEI

  B.β受体阻滞剂

  C.甲基泼尼松龙

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 7案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。最可能的诊断为风心病合并

  A.风湿热

  B.肺部感染

  C.上呼吸道感染

  D.感染性心内膜炎

  E.肾盂肾炎

  F.系统性红斑狼疮

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• 8案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。易发生该并发症的心脏病有

  A.二尖瓣关闭不全

  B.室间隔缺损

  C.扩张型心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.动脉导管未闭

  F.高血压病

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• 9案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。赘生物的好发部位

  A.室间隔缺损的右室侧面心内膜

  B.二尖瓣反流瓣叶的心房侧

  C.主动脉瓣关闭不全的心室侧

  D.室间隔缺损的左室侧心内膜

  E.二尖瓣反流瓣叶的心室侧

  F.左心耳

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• 10案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。抗生素应用的疗程

  A.2~3周

  B.3~4周

  C.1~3周

  D.4~6周

  E.8~10周

  F.10~12周

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